Приложение. Уведомление о получении подарка

Приложение
к Положению
о сообщении отдельными категориями
лиц о получении подарка в связи
с их должностным положением или
исполнением ими служебных (должностных)
обязанностей, сдаче и оценке подарка,
реализации и зачислении средств,
вырученных от его реализации

                   Уведомление о получении подарка

                           _____________________________________________

                             (наименование уполномоченного структурного

                           _____________________________________________

                           подразделения органа местного самоуправления)

                           _____________________________________________

                             от ________________________________________

                                              (фамилия, и.о.)

                             ___________________________________________

                                          (занимаемая должность)

                             от "_____" _______________________ 20___ г.

    Извещаю о получении (дата получения) подарка(ов) на (наименование

протокольного мероприятия, служебной командировки, другого официального

мероприятия, место и дата проведения)

    Наименование подарка

    1.

    2.

    3.

    Итого:

    Характеристика подарка, его описание:_______________________________

    Количество предметов:_______________________________________________

    Стоимость в рублях <*> _____________________________________________

    Приложение: на ___ листах.

    (наименование документа)

Лицо, представившее уведомление:    ______________ _____________________

                                      (подпись)    (расшифровка подписи)

"_____" ________________ 20_____ г.

Лицо, принявшее уведомление:        ______________ _____________________

                                       (подпись)   (расшифровка подписи)

"_____" ________________ 20_____ г.

Регистрационный номер в журнале регистрации уведомлений ______________

"____" _________________ 20____ г.

__________________________________________

<*> Заполняется при наличии документов, подтверждающих стоимость подарка.