Приложение. Информация о проведении профилактической работы на территории района по предупреждению социально-значимых заболеваний

Приложение
к решению
Мичуринского районного
Совета народных депутатов
от 26 июня 2014 г. N 94

Информация
о проведении профилактической работы на территории района по предупреждению социально-значимых заболеваний

В соответствии с постановлением Правительства РФ от 01.12.2004 N 715 "Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих", к социально значимым заболеваниям относятся:

1. туберкулез;

2. инфекции, передающиеся преимущественно половым путем;

3. гепатит В, гепатит С;

4. болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ);

5. злокачественные новообразования;

6. сахарный диабет;

7. психические расстройства и расстройства поведения;

8. болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением.

Туберкулез

Существует несколько путей выявления больных туберкулезом, одним из которых является выявление при обращении больных за медицинской помощью. В данном случае велика роль врачей поликлиники, куда, как правило, обращается прежде всего заболевший. Определенную роль играют целевые профилактические медицинские осмотры.

Противотуберкулезная работа в районе ведется участковым врачом фтизиатром ТОГУЗ "Мичуринский противотуберкулезный диспансер" выполняющим функцию районного врача фтизиатра. Прием больных туберкулезом и консультативный прием осуществляется в поликлиническом отделении диспансера. Прием диспансерного контингента и консультативный прием детей, подростков осуществляет специалист физио-педиатр.

Заболеваемость в 2013 году увеличилась и составляет 57,7 на 100 тыс. населения, в 2012 г. - 55,4 на 100 тыс. населения соответственно. В абсолютных числах в 2013 г. заболел 21 человек, в 2012 г. - 19 человек.

Все случаи вновь выявленного туберкулеза - это туберкулез органов дыхания. Новых случаев заболевания внелегочным туберкулезом нет. За 2012 и 2013 годы случаев выявления туберкулеза у детей и подростков так же не отмечается.

Болезненность - 2013 года по сравнению с 2012 годом снизилась с 110,9 до 78,4 на 100 тыс. населения. Снижение болезненности связана с переходом больных активным туберкулезом в III гр. ДУ (неактивный туберкулез), т.е. улучшением излечиваемости хронических больных.

Смертность от туберкулеза в 2013 году составила 5,8 на 100 тыс. населения.

В 2013 году выявлено 21 первичных больных, в 2012 г. - 19. Это связано, в первую очередь, с активизацией работы в Мичуринском районе по раннему выявлению туберкулеза среди социальных групп риска.

В 2013 г. 66,6 % первичных больных выявлено при профосмотрах, 33,4 % при обращении в лечебные учреждения. В 2012 г. при профосмотрах выявлено 42,1 % первичных больных и 57,9 % из них при обращении в ЛПУ района.

Показатель выявляемости при флюорообследовании на 1000 населения в 2012 году - 0,54; в текущем году - 0.86. В 2012 и 2013 годах выявлено по одному случаю туберкулеза в запущенной форме.

Наметившаяся тенденция к увеличению выявляемости туберкулеза флюорографическим методом явно недостаточная, об этом говорят следующие факты:

- процент охвата флюорографическим методом в 2013 году ниже 2012 года. В 2013 году данный показатель составил 78,1 % от плана; в 2012 году - только 93,1 %. Это связано в первую очередь с корректировкой плана флюорообследования с учетом работы передвижной флюоробригады областного диспансера на территории района в 2013 году;

- высокий удельный вес впервые выявленных больных с полостями распада легочной ткани. Этот показатель в 2012 составил 42,1 %, в 2013 г. - 42,8 %;

- уменьшился процент выявления больных с бактериовыделением (заразных форм) с 61,1 % в 2012 г. до 52,3 % в 2013 г. Это означает, что риск заражения населения района уменьшился не значительно, следовательно, сохраняется тенденция роста данного заболевания на территории района;

- среди впервые выявленных больных 6,3% с сочетанием СПИД и туберкулез. Беспокоит в большей степени то, что эти больные были выявлены с полостями распада в заразной форме.

Следует ожидать роста заболеваемости туберкулезом среди населения района ещё и потому, что в районе с большим количеством пожилого населения, большим количеством лиц, относящихся к социальным и медицинским группам риска, работает всего одна стационарная флюороустановка на базе ЦРБ. Работа на территории района передвижной фл. бригады облтубдиспансера в 2013 году проведена.

Больные туберкулезом проживают в 21 населенном пункте района. Особенно неблагоприятная обстановка сложилась в с. Заворонежское. На протяжении многих лет на данной территории проживает несколько больных с заразными формами, и продолжают регистрироваться новые случаи.

В данной ситуации работа медиков осложняется тем, что резервуаром туберкулезной инфекции являются места скопления социально-дезадаптированных граждан с низким уровнем достатка, которые добровольно не могут, а чаще не хотят проходить флюорографию.

Изменение ситуации видится в объединение усилий всех заинтересованных структур.

Количество лиц с заразными формами туберкулеза на территории района остается стабильным (в 2012 г. - 26 чел., 2013 г.-20 чел).

Говорить о благополучии по туберкулезу среди детей и подростков в сложившейся ситуации можно только при 100 % охвате всеми методами ранней диагностики, при 100 % обследовании в МПД детей с виражами, гиперергиями, и нарастанием туберкулиновых проб.

Для улучшения эпидемиологической ситуации по туберкулезу в Мичуринском районе необходимо совершенствовать работу по раннему выявлению туберкулеза всеми методами (флюорография и туберкулинодиагностика), ежегодно доводя показатели охвата населения до 100 %. Основные направления деятельности заключаются в реализации следующих мероприятий:

- охватить все населенные пункты, в которых проживают больные туберкулезом, флюорографическим обследованием на 100 %, обращая особое внимание на людей из медицинской и социальной групп риска;

- проводить туберкулинодиагностику в районе бригадным методом, доводя процент охвата и процент обследования в МПД до 100;

- улучшить выявляемость туберкулеза методом микроскопии мокроты в лаборатории ТОГБУЗ "Мичуринская центральная районная больница";

- привлечь к разъяснительной работе с населением по раннему выявлению туберкулеза представителей органов местного самоуправления.

- организовать, при содействии района, доставку населения района на стационарный флюорограф в больницу и оказать помощь в организации выездной флюорографии с 09 июля по 06 августа текущего года.

Комплексный план борьбы с туберкулезом включает следующие разделы: укрепление материально-технической базы, в т.ч. оснащение ЛПУ, обеспечение необходимыми кадрами и повышение их квалификации, проведение мероприятий, направленных на уменьшение резервуара туберкулезной инфекции и предупреждение ее распространения среди здорового населения, выявление больных и их лечение.

Руководствуясь ст. 6.1. ФЗ от 18.06.2001 N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в РФ" органы местного самоуправления муниципальных районов взаимодействуют с медицинскими учреждениями района и правоохранительными органами в части предупреждения распространения туберкулеза, по выявлению и профилактике.

Необходимо помнить, что туберкулез относится к контролируемым, т.е. управляемым, инфекционным заболеваниям и проведение четких и своевременных мероприятий по профилактике туберкулеза позволяет добиться значительного уменьшения распространенности этого опасного заболевания.

Вирусные гепатиты

Общее число больных, зарегистрированных вирусными гепатитами "В" и "С" в районе 193 человека., больных гепатитом "В" -39 чел., гепатитом "С" - 154 чел.

Все переболевшие острыми формами гепатита "В" и больные хроническими вирусными гепатитами подлежат обязательному диспансерному наблюдению. Объем обследований определяется врачом - инфекционистом (участковым врачом терапевтом) не реже одного раза в 6 месяцев.

Контактные лица в очагах вирусных гепатитов подлежат медицинскому осмотру не реже одного раза в год. Проводится иммунизация против гепатита "В" контактных лиц не привитых ранее или неизвестным прививочным анамнезом.

По национальному проекту "Здоровье" было привито 16678 человек.

Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)

Эпидемия ВИЧ-инфекции в Мичуринском районе продолжает устойчиво развиваться. Общее число зарегистрированных больных ВИЧ-инфекцией жителей района продолжало возрастать и на 31.12.13 года достигло 130 человек, на диспансерном наблюдении состоит 79 человек. Вновь выявленных больных за 2013 год- 2 человека. Умерших больных за 2013 год - 8 чел. Родилось детей от больных ВИЧ-инфекцией матерей - 5 детей. На "Д" учёте в 2013 году состоит 11 детей. Диспансерные осмотры проводятся четыре раза в год, осмотр узкими специалистами один раз в год и по показаниям. Больных ВИЧ-инфекцией, обследованных на иммунный статус в 2013 году -73 чел. из 79 подлежащих, что составляет 92,4%.

Преимущественно инфекция поражает лиц от 18 до 39 лет, что составляет 79,4 % от общей заболеваемости.

Продолжает доминировать половой путь передачи ВИЧ. Распределение больных ВИЧ-инфекцией жителей района по основным путям передачи свидетельствует о том, что основным фактором риска заражения были гетеросексуальные контакты.

В результате проводимой работы постоянно совершенствуется эпиднадзор за распространением ВИЧ-инфекции, осуществляется контроль за проведением профилактических и противоэпидемических мероприятий. Внедрена система учета и регистрации заболеваемости ВИЧ-инфекцией с подготовкой ежемесячных и годовых отчетов. Проведено эпидемиологическое обследование всех случаев ВИЧ-инфекции в домашних очагах.

Первоочередной задачей противодействия эпидемии ВИЧ-инфекции является обеспечение эффективной работы в области профилактики ВИЧ-инфекции, в особенности работы среди женщин, молодежи и уязвимых групп населения.

Одной из форм этой работы является информирование и обучение населения о доступных мерах профилактики ВИЧ-инфекции, при более широком и активном привлечении общественных и религиозных объединений, коммерческого сектора.

Ежегодно увеличивается число лиц обучаемых основам здорового образа жизни. В поликлинике функционируют школы здоровья: школа диабетика, школа гипертоника. Проводятся лекции, беседы, семинары, конференции по здоровому образу жизни. Оформляются санбюллетени по различной тематике. Неоднократно проводилось анкетирование пациентов по вопросам удовлетворенности медицинской помощью. Проведены конференции на темы. "Вакцинопрофилактика", "ВИЧ инфекция и беременность", "Профилактика туберкулеза", "Профилактика гемоконтактных инфекций", "Гепатиты "В" и "С", "ВИЧ".

На данные темы в газете "Наше слово" размещены статьи.