Приложение N 4. Расписка в получении документов для заключения договора о безвозмездной передаче жилого помещения в муниципальную собственность

Приложение N 4

к Административному регламенту

предоставления муниципальной

услуги "Заключение договора о

безвозмездной передаче жилых

помещений в муниципальную

собственность" на территории

городского округа - город Тамбов

                               РАСПИСКА

             в получении документов для заключения договора 

               о безвозмездной передаче жилого помещения 

                   в муниципальную собственность

     Адрес нахождения объекта____________________________________________

     Фамилия, имя, отчество заявителя(ей)за которого(ых) по доверенности

действует

_________________________________________________________________________

     Контактный телефон _________________________________________________

     представлены следующие документы:

N п/п	Наименование и реквизиты документов	Количество экземпляров
		подлинник	копия

     _________________________ _______________________________

                Дата                      Подпись

     _________________________ _______________________________

     Документы принял

     _________________________ _______________________________

      (фамилия, имя, отчество)            (подпись)

     _________________________ _______________________________

     Документы сдал(и)

     _________________________ _______________________________

     (фамилия, имя, отчество)             (подпись)

     _________________________ _______________________________

     Место, дата заключения и выдачи договора:

     _________________________ _______________________________

     Дата выдачи расписки