Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ управления здравоохранения Тамбовской области от 27 февраля 2015 г. N 248 "Об утверждении форм документов для получения единовременной компенсационной выплаты медицинским работникам, прибывшим в 2015 году на работу в сельский населенный пункт либо рабочий поселок или переехавшим на работу в сельский населенный пункт либо рабочий поселок из другого населенного пункта"
- Приложение N 2. Заявление о предоставлении единовременной компенсационной выплаты
Приложение N 2. Заявление о предоставлении единовременной компенсационной выплаты
Приложение N 2
Утверждено приказом
управления здравоохранения
Тамбовской области
от 27 февраля 2015 г. N 248
Начальнику управления
здравоохранения Тамбовской области
М.В. Лапочкиной
__________________________________
(Ф.И.О.полностью)
__________________________________
__________________________________
(должность, место работы)
паспорт: серия ____номер _________
выдан ____________________________
__________________________________
дата выдачи ______________________
проживающего (ей) по адресу:
__________________________________
__________________________________
телефон: _________________________
заявление.
Прошу предоставить мне единовременную компенсационную выплату в
размере 1 млн. рублей, в связи с трудоустройством в
_________________________________________________________________________
(наименование учреждения здравоохранения)
Дата заключения трудового договора ______________.
Выплату прошу произвести ___________________________________________
_________________________________________________________________________
(номер расчетного счета)
_____________ _______________ _____________
(дата) (подпись) (Ф.И.О.)