Приложение N 10

Приложение N 10
Утверждено приказом
управления сельского хозяйства
Тамбовской области
от 11 марта 2015 г. N 76

Приложение N 14
Утверждено приказом
управления сельского хозяйства
Тамбовской области
от 25 февраля 2015 г. N 61

Заполняется:

сельскохозяйственным товаропроизводителем-получателем субсидий

Представляется:

в орган, уполномоченный высшим органом исполнительной

власти субъекта Российской Федерации

Срок представления: ежеквартально

исполнительной власти субъекта Российской Федерации

                                        Справка

                               о размере целевых средств*

                  Страхование сельскохозяйственных животных в отчетном году

____________________________________________________________________________________________________

              (сельскохозяйственный товаропроизводитель - получатель субсидий)

Наименование    страховой     организации,   с

которой заключен договор сельскохозяйственного

страхования  с  государственной     поддержкой: ____________________________________________________

Номер договора страхования: __________________                   Дата заключения ___________________

N строки

Наименование показателя

Наименование вида сельскохозяйственных животных согласно Плану сельскохозяйственного страхования на отчетный год. при проведении страхования которых предоставляются субсидии:

Крупный рогатый скот (искл. телят в возрасте до 2*х мес.)

Мелкий рогатый скот (искл. козлят/ягнят в возрасте до 4*х мес.)

Свиньи (искл. поросят в возрасте до 4-х нед)

Птица яйценоских и мясных пород, цыплята-бройлеры

Семьи пчел

Всего

Всего

в том числе по половозрастным группам

Всего

8 том числе по половозрастным группам

Всего

в том числе по половозрастным группам

Всего

в том числе:

Всего

в том числе по половозрастным группам

по половозрастным группам

цыплята-бройлеры

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

32

33

34

35

36

37

1

Общее поголовье животных, страхование которых подлежит государственной поддержке (голов/пчелосемей)

X

2

Поголовье застрахованных животных (голов/пчелосемей)

X

3

Страховая стоимость (рублей)

4

Страховая сумма (рублей)

5

Страховой тариф (%)

X

X

X

X

X

X

6

Участие страхователя в страховании рисков (*)

X

X

X

X

X

X

7

Начисленная страховая премия (рублей)

8

Сумма уплаченной страховой премии (страхового взноса) (рублей)

9

Предельный размер ставки для расчета размера субсидии (%)

X

X

X

X

X

X

10

Размер страховой премии, подлежащей субсидированию (рублей)

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

10а

при условии, что страховой тариф не превышает tun равен предельному рами еру ставки для расчета размера субсидий (стр. 7)

10б

при условии, что страховой тариф превышает предельный размер ставки для расчета размера субсидий (стр. 4 х стр. 9 /100)

11

Размер субсидий за счет средств бюджета Тамбовской области (рублей) стр./100 х Уi**)

     *Одним из источников финансового обеспечения которых является субсидия из федерального  бюджета

бюджетам  субъектов   Российской   Федерации  на  возмещение   части   затрат   сельскохозяйственных

товаропроизводителей  на уплату страховых премий по договорам   сельскохозяйственного страхования  в

области растениеводства.

     **Уi - уровень софинансирования расходного обязательства субъекта Российской Федерации

Платежные реквизиты получателя целевых средств

Получатель:

ИНН/КПП:

р/с

к/с:

БИК

Руководитель сельскохозяйственной организации

(Глава крестьянского (фермерского) хозяйства)      ____________________      _______________________

                                                        (Подпись)             (Расшифровка подписи)

Главный бухгалтер                                  ____________________      _______________________

                                                        (Подпись)             (Расшифровка подписи)

     Дата "__" ____________ 201_ г.

                                        (М.П.)