Приложение N 5

Приложение N 5
Утверждено приказом
управления сельского хозяйства
Тамбовской области
от 11 марта 2015 г. N 76

Приложение N 9
Утверждено приказом
управления сельского хозяйства
Тамбовской области
от 25 февраля 2015 г. N 61

Заполняется:

сельскохозяйственным товаропроизводителем-получателем субсидий

Представляется:

в орган, уполномоченный высшим органом исполнительной

власти субъекта Российской Федерации

Срок представления: ежеквартально

по 20 декабря 2015 г.

                            Справка

                   о размере целевых средств*

        Страхование посадок многолетних насаждений по договорам,

                    заключенным в отчетном году

_________________________________________________________________________

     (сельскохозяйственный товаропроизводитель - получатель субсидий)

Наименование    страховой     организации,   с

которой заключен договор сельскохозяйственного

страхования  с  государственной     поддержкой: _________________________

Номер договора страхования: _________ Дата заключения ___________________

N строки	Посадки многолетних насаждений согласно Плану сельскохозяйственною страхования на отчетный год, при проведении страхования которых предоставляются субсидии:
	Наименование показателя	виноградники	плодовые			ягодные	орехоплодные	плантации хмеля	плантации чая	Всего
			наименование культуры
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
1	Общая площадь посадок многолетних насаждений (га)
2	Площадь посадок многолетних насаждений по договорам страхования, подлежащим субсидированию (га)
3	Страховая стоимость (рублей)
4	Страховая сумма (рублей)
5	Страховой тариф (%)									X
6	Участие страхователя в страховании рисков (%)									X
7	Начисленная страховая премия (рублей)
8	Сумма уплаченной страховой премии (страхового взноса)(рублей)
9	Предельный размер ставки для расчета размера субсидий (%)									X
10	Размер страховой премии, подлежащей субсидированию(рублей)	X	X	X	X	X	X	X	X	X
10а	при условии, что страховой тариф не превышает или равен предельному размеру ставки для расчета размера субсидий (стр. 7)
10б	при условии, что страховой тариф превышает предельный размер ставки для расчета размера субсидий (стр. 4 х стр. 9/100)
11	Размер субсидий за счет средств бюджета Тамбовской области (рублей) (стр. 8 /100 х Уi **)

     *Одним из источников финансового   обеспечения   которых    является

субсидия из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской  Федерации

на возмещение части затрат сельскохозяйственных  товаропроизводителей  на

уплату страховых премий по договорам сельскохозяйственного страхования  в

области растениеводства.

     **Уi - уровень софинансирования расходного  обязательства   субъекта

Российской Федерации

Платежные реквизиты получателя целевых средств

Получатель:

ИНН/КПП:

р/с

к/с:

БИК

Руководитель сельскохозяйственной организации

(Глава крестьянского (фермерского) хозяйства)   __________   ____________

                                                 (Подпись)   (Расшифровка

                                                               подписи)

Главный бухгалтер                               __________   ____________

                                                 (Подпись)   (Расшифровка

                                                               подписи)

     Дата "__" ____________ 201_ г.

                                     (М.П.)