Приложение N 4. Форма заявления гражданина для включения в список граждан, имеющих право на Приобретение жилья экономического класса, построенного или строящегося на земельных участках Федерального фонда содействия развитию жилищного строительства, переданных в безвозмездное срочное пользование или аренду для строительства жилья экономического класса, в том числе для их комплексного освоения в целях строительства такого жилья

Приложение N 4
к постановлению
администрации Тамбовской области
от 30 апреля 2013 г. N 448

                                    Форма

              заявления гражданина для включения в список граждан,

           имеющих право на Приобретение жилья экономического класса,

              построенного или строящегося на земельных участках

               Федерального фонда содействия развитию жилищного

              строительства, переданных в безвозмездное срочное

                пользование или аренду для строительства жилья

                  экономического класса, в том числе для их

                       комплексного освоения в целях

                         строительства такого жилья

                                                  В _____________________

                                                     (наименование органа

                                                  _______________________

                                                 местного самоуправления)

                                                  от ____________________

                                                         (Ф.И.О.)

                                                  _______________________

                                                     проживающего(ей)

                                                  _______________________

                                                       по адресу:

                                                  паспорт _______________

                                                           (серия, номер,

                                                  _______________________

                                                       кем и когда выдан)

                            Заявление

Прошу включить меня _____________________________________________________

                                     (фамилия, имя, отчество)

_________________________________________________________________________

  (основное место работы, должность, стаж в соответствующем учреждении)

в список граждан, имеющих  право  на  приобретение  жилья  экономического

класса построенного или строящегося  на  земельных участках  Федерального

фонда содействия развитию жилищного строительства.

Состав моей семьи - ________ человек(а):

     1. Заявитель _______________________________________________________

                            (Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

     2. Супруг(а) _______________________________________________________

                           (Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

     3. _________________________________________________________________

           (родственные отношения, Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

и т.д.

Категория   в  соответствии  с    перечнем    категорий,    установленным

постановлением Правительства Российской  Федерации  от 25 октября 2012 г.

N 1099 "О некоторых вопросах реализации Федерального закона "О содействии

развитию жилищного  строительства  в части  обеспечения  права  отдельных

категорий граждан на приобретение жилья экономического класса" __________

_________________________________________________________________________

Характеристика жилого помещения,  которое  предполагается  приобрести  из

числа   жилья  экономического  класса, построенного  или  строящегося  на

земельных  участках  Федерального  фонда   содействия  развитию жилищного

строительства:

     Тип жилого помещения _______________________________________________

     Общая площадь ______________________________________________________

     Количество комнат __________________________________________________

     Сведения    о    платежеспособности   подтверждаю   соответствующими

документами.

К заявлению прилагаю документы:

     1) ________________________________________________________________;

                 (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     2) ________________________________________________________________;

                 (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     3) ________________________________________________________________;

                 (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     4) ________________________________________________________________;

                 (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

и т.д.

Об изменении места жительства, состава семьи, семейного положения,  места

работы (службы), а также в случае улучшения жилищных условий, когда норма

общей площади жилого помещения  на  одного  члена  семьи  превысит  норму

предоставления жилых помещений  по  договору социального найма,  обязуюсь

проинформировать не позднее 30 дней со дня возникновения таких изменений.

Я, __________________________________________ даю согласие в соответствии

           (фамилия, имя, отчество)

со  статьей 9  Федерального   закона  от  27  июля  2006 г.   N 152-ФЗ "О

персональных данных" на автоматизированную,  а  также  без  использования

 средств автоматизации обработку и использование моих персональных данных

содержащихся в настоящем заявлении и прилагаемых  к  нему  документах,  с

целью  приобретения  мною  жилья  экономического класса, построенного или

строящегося на земельных участках Федерального фонда содействия  развитию

жилищного строительства.

"_____" _______________ 20__ г.      Подпись заявителя __________________

Заявление и прилагаемые к нему документы приняты

"_____" _______________ 20__ г.

_____________________________________ _________________ _________________

(должность лица, принявшего заявление)(подпись, дата)(расшифровка подписи)

Зам. главы администрации области

Н.В. Коновалов