Приложение 1. Образец заявления

Приложение 1
к Положению
о Консультационном центре
для родителей (законных представителей),
обеспечивающих получение детьми
дошкольного образования в форме
семейного образования

                          Образец заявления

                                 Руководителю образовательной организации

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                                     (Ф.И.О.)

                                               проживающего(ей) по адресу

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                         (фактический адрес проживания)

                              Заявление

     Прошу зачислить меня и моего ребенка

_________________________________________________________________________

                  (Ф.И. ребенка, дата рождения)

     в Консультационный центр МБДОУ "Детский сад "______________________"

     С Уставом, лицензией на  право ведения образовательной деятельности,

основными  образовательными  программами,  реализуемыми  организацией,  и

другими   документами,   регламентирующими  организацию  образовательного

процесса ознакомлен (а):

_________________________________________________________________________

         Фамилия, имя, отчество родителя (законного представителя)

     В  соответствии  с   требованиями   статьи 9   федерального   закона

от  27.07.2006 N 152-ФЗ  "О персональных данных",  даю  свое  согласие на

обработку  персональных  данных  моих,  моей семьи, ребенка, в том числе:

фамилия,  имя,  отчество,  пол,  дата  рождения, адрес места жительства и

регистрации, домашний телефон, паспортные данные и данные свидетельства о

рождении.

                              "__"______ 20 г. ________________ (подпись)