Приложение N 8. Заявление о согласовании органом государственного контроля (надзора), органом муниципального контроля с органом прокуратуры проведения внеплановой выездной проверки юридического лица, индивидуального предпринимателя, относящихся к субъектам малого или среднего предпринимательства

Приложение N 8
к административному регламенту
осуществления муниципального контроля
за использованием земель на территории
Бондарского сельсовета

                               В ________________________________________

                                    (наименование органа прокуратуры)

                               от _______________________________________

                                   (наименование органа муниципального

                                контроля с указанием юридического адреса)

                                    Заявление

           о согласовании органом государственного контроля (надзора),

              органом муниципального контроля с органом прокуратуры

           проведения внеплановой выездной проверки юридического лица,

            индивидуального предпринимателя, относящихся к субъектам

                  малого или среднего предпринимательства

     1. В соответствии  со статьей 10 Федерального  закона  от 26.12.2008

N 294-ФЗ    "О  защите    прав   юридических   лиц    и    индивидуальных

предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора)  и

муниципального  контроля",  просим  согласия  на  проведение  внеплановой

выездной проверки в отношении ___________________________________________

_________________________________________________________________________

       (наименование, адрес (место нахождения) постоянно действующего

_________________________________________________________________________

исполнительного органа юридического лица, государственный регистрационный

_________________________________________________________________________

номер записи о государственной регистрации юридического лица/фамилия, имя

_________________________________________________________________________

  и (в случае, если имеется) отчество, место жительства индивидуального

_________________________________________________________________________

      предпринимателя, государственный регистрационный номер записи о

_________________________________________________________________________

          государственной регистрации индивидуального предпринимателя,

_________________________________________________________________________

              идентификационный номер налогоплательщика)

осуществляющего предпринимательскую деятельность по адресу: _____________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     2. Основание проведения проверки: __________________________________

_________________________________________________________________________

    (ссылка на положение Федерального закона от 26.12.2008 N 294-ФЗ

_________________________________________________________________________

  "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при

_________________________________________________________________________

                 осуществлении государственного контроля

_________________________________________________________________________

                  (надзора) и муниципального контроля")

     3. Дата начала проведения проверки: "__" __________ 20__ года.

     4. Время начала проведения проверки: "__" __________ 20__ года.

_________________________________________________________________________

   (указывается в случае, если основанием проведения проверки является

_________________________________________________________________________

часть 12 статьи 10 Федерального закона от 26 декабря 2008 г. N 294-ФЗ

_________________________________________________________________________

    "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей

_________________________________________________________________________

           при осуществлении государственного контроля (надзора)

_________________________________________________________________________

                       и муниципального контроля".

Приложения: _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (копия распоряжения или приказа руководителя, заместителя руководителя

_________________________________________________________________________

органа муниципального контроля о проведении внеплановой выездной проверки.

Документы, ______________________________________________________________

               содержащие сведения, послужившие основанием для

_________________________________________________________________________

                           проведения внеплановой проверки)

___________________ _______________ _____________________________________

  (наименование        (подпись)              (фамилия, имя, отчество

 должностного лица)                           (в случае, если имеется))

                     М.П.

Дата и время составления документа: ____________________