Приложение N 3. Протокол рассмотрения апелляции о несогласии с выставленными баллами муниципального этапа Олимпиады

Приложение N 3
к Порядку
проведения муниципального
этапа всероссийской
олимпиады школьников

                           Протокол

   рассмотрения апелляции о несогласии с выставленными баллами

   муниципального этапа Олимпиады  по ________________________

                                       (наименование предмета)

г. Рассказово                             "___" __________ 20__г.

_________________________________________________________________

                       Ф.И.О. участника

ученика ______ класса ___________________________________________

_________________________________________________________________

           (полное название образовательного учреждения)

Место проведения __________________________________

Дата и время ______________________________________

Присутствуют:

члены апелляционной комиссии: ___________________________________

                                 (указывается Ф.И.О. полностью)

                              ___________________________________

                              ___________________________________

                              ___________________________________

Число баллов до апелляции _______

Краткая запись разъяснений членов апелляционной комиссии (по сути

апелляции) ______________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

Результат апелляции:

     1. оценка,  выставленная  участнику Олимпиады, оставлена без

изменения;

     2. оценка,   выставленная   участнику   Олимпиады,  изменена

на ______________

С результатом апелляции согласен (не согласен) _______ __________

(подпись участника)

      (дата)

Председатель апелляционной комиссии __________ __________________

                                      подпись        Ф.И.О.

Члены апелляционной комиссии __________ _________________________

                               подпись            Ф.И.О.