Приложение N 8. Подпрограмма "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях"

Приложение N 8
к государственной программе
Тамбовской области "Развитие здравоохранения
Тамбовской области" на 2013 - 2020 годы

Подпрограмма
"Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях" (далее - Подпрограмма)

Паспорт Подпрограммы

Ответственный исполнитель Подпрограммы	Управление здравоохранения области
Цель Подпрограммы	Сохранение и укрепление здоровья населения области
Задачи Подпрограммы	Совершенствование льготного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан в амбулаторных условиях; улучшение лекарственной помощи сельскому населению; совершенствование лекарственного обеспечения учреждений здравоохранения области; совершенствование эффективности работы фармацевтического склада
Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы	Удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания для детей-инвалидов; удовлетворение спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей; удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в лекарственных препаратах, обеспечение которыми осуществляется за счет средств бюджета области; снижение смертности от туберкулеза; снижение смертности от злокачественных новообразований; снижение смертности от всех причин; уровень обеспечения качества и безопасности лекарственных препаратов и медицинских изделий, поступающих в учреждения здравоохранения области; обеспечение сохранности материальных ценностей на фармацевтическом складе государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Медицинский центр мобилизационных резервов "Резерв"
Этапы и сроки реализации Подпрограммы	Подпрограмма реализуется в два этапа: первый этап: 2013 - 2015 годы; второй этап: 2016 - 2020 годы
Объемы финансирования Подпрограммы, тыс. руб.	Всего: 8840677,2 тыс. руб., из них: средства областного бюджета по предварительной оценке 2119878,3 тыс. руб., из них: 2013 г. - 190786,5 тыс. руб. 2014 г. - 209802,6 тыс. руб. 2015 г. - 209802,6 тыс. руб. 2016 г. - 233234,5 тыс. руб. 2017 г. - 282873,9 тыс. руб. 2018 г. - 317185,9 тыс. руб. 2019 г. - 331142,2 тыс. руб. 2020 г. - 345050,1 тыс. руб.; средства федерального бюджета по предварительной оценке 6703118,9 тыс. руб., из них: 2013 г. - 645795,3 тыс. руб. 2014 г. - 775974,8 тыс. руб. 2015 г. - 806974,8 тыс. руб. 2016 г. - 838267,6 тыс. руб. 2017 г. - 869568,4 тыс. руб. 2018 г. - 890877,1 тыс. руб. 2019 г. - 922179,7 тыс. руб. 2020 г. - 953481,2 тыс. руб.; средства других источников по предварительной оценке 17 680 тыс. рублей, из них: 2013 г. - 1 900,0 тыс. руб. 2014 г. - 1 980,0 тыс. руб. 2015 г. - 2 050,0 тыс. руб. 2016 г. - 2 150,0 тыс. руб. 2017 г. - 2 250,0 тыс. руб. 2018 г. - 2 350,0 тыс. руб. 2019 г. - 2 450,0 тыс. руб. 2020 г. - 2 550,0 тыс. руб.
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы	Реализация Подпрограммы к 2020 году позволит: повысить уровень удовлетворенности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания для детей-инвалидов до 96,5%; повысить уровень удовлетворения спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей до 98%; повысить уровень удовлетворенности отдельных категорий граждан в лекарственных препаратах, обеспечение которыми осуществляется за счет средств бюджета области, до 96,5%; снизить показатель смертность от туберкулеза до 5,0 на 100 тыс. населения; снизить показатель смертности от злокачественных новообразований до 191,0 на 100 тыс. населения; снизить показатель смертности от всех причин до 15,6 на 100 тыс. населения; обеспечить 100%-ный уровень сохранности материальных ценностей на фармацевтическом складе государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Медицинский центр мобилизационных резервов "Резерв"

1. Характеристика сферы реализации Подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

В настоящее время для Тамбовской области, как и в целом для России, характерна сложная демографическая ситуация, обусловленная старением населения, ростом распространенности хронических заболеваний. В современных условиях возрастает роль человеческого капитала в качестве основного фактора экономического развития. В этих условиях рациональное лекарственное обеспечение критически важно для достижения поставленных целей здравоохранения - сохранение и укрепление здоровья населения как главной социально-экономической ценности государства. Возрастает роль социальных программ, обеспечивающих сохранение высокого качества человеческого потенциала, в первую очередь способствующих повышению качества медицинской помощи, оказываемой населению, в том числе трудоспособного возраста, за счет повышения доступности современной лекарственной терапии.

За период с 2007 по 2012 год неуклонно растут государственные расходы на лекарственное обеспечение как в условиях оказания стационарной, так и амбулаторной медицинской помощи.

В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневных стационаров лекарственные препараты предоставляются бесплатно.

С 2010 года доля финансирования на лекарственное обеспечение в стационарных условиях в структуре общих расходов увеличилась с 16% до 19%. В 2012 году финансирование медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями в стационарных условиях и условиях дневных стационаров, в части расходов на лекарственные препараты и расходные материалы составило 789,1 млн. рублей. Рост расходов с 2010 года составил 155%.

Лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан в амбулаторных условиях за счет средств федерального бюджета осуществляется в соответствии с Федеральным законом от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" и постановлением Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2011 г. N 1155 "О закупках лекарственных препаратов, предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей". Стоимость лекарственных препаратов для медицинского применения, предоставляемых отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг по обеспечению лекарственными препаратами для медицинского применения, в расчете на одного гражданина Российской Федерации с 2009 года увеличилась на 37% и составила в 2012 году 918 рублей в месяц.

Постановлением администрации области от 19.11.2007 N 1248 "Об уполномоченном исполнительном органе государственной власти по реализации переданных Российской Федерацией полномочий в сфере охраны здоровья граждан" управление здравоохранения области определено уполномоченным органом государственной власти на осуществление указанных функций. Управлением здравоохранения области проводятся комплексные мероприятия по организации и совершенствованию работы по лекарственному обеспечению отдельных категорий граждан: формируется аукционная документация на размещение государственного заказа на поставку лекарственных препаратов, заключаются государственные контракты, проводятся мероприятия, обеспечивающие получение лекарственных препаратов конкретным пациентом.

Численность граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в 2012 году составляла 32,9 тыс. человек. Объем финансирования льготного лекарственного обеспечения за счет средств федерального бюджета в 2012 году составил 341,4 млн. рублей. Вместе с тем фактическая потребность в финансирования составляет не менее 430 млн. рублей.

Правовой основой всех закупок области служит Федеральный закон от 21.07.2005 года N 94-ФЗ "О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд". В целях обеспечения граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи, в 2012 году заключено 342 государственных контракта и 91 договор поставки с 28 фармацевтическими организациями. В лекарственном обеспечении отдельных категорий граждан в области принимают участие 57 лечебно-профилактических учреждений, 49 аптек (пунктов отпуска лекарственных средств), 11623 врача, 2 фельдшера. Отбор аптек по отпуску льготных лекарственных средств осуществляется также путем проведения конкурсного отбора на текущий год.

За 2012 год обслужено 758,8 тыс. рецептов (за аналогичный период 2011 года - 705,5 тыс. рецептов). Сумма по отпущенным рецептам составила 342,2 млн. руб. (в 2011 году - 337,0 млн. руб.) Средняя стоимость одного рецепта - 450,88 руб. (в 2011 году - 477,70 руб.), средняя стоимость одного лицевого счета - 11 079,7 руб. (в 2011 году - 10 799,03 руб.).

В области в настоящее время успешно функционирует автоматизированный программный комплекс - единая региональная информационная система дополнительного лекарственного обеспечения жителей Тамбовской области.

Она включает в себя две программы: по учету поступления и отпуска лекарственных препаратов в аптеках, а также программу по выписке лекарственных препаратов в учреждениях здравоохранения.

Данные из этих программ в режиме "реального времени" поступают в единую базу данных управления здравоохранения области, позволяющую:

обеспечить своевременный и качественный контроль за выпиской, поставкой и отпуском льготных лекарственных средств;

осуществлять аналитический мониторинг товарных запасов в аптеках, динамики их расходования, остаточных сроков годности, что в свою очередь позволяет осуществлять качественное управление остатками лекарственных средств;

использовать всеми участниками процесса лекарственного обеспечения единую базу нормативно-справочной информации;

осуществлять ведение сводной персонифицированной базы данных, позволяющей формировать индивидуальные лицевые счета льготников;

осуществлять автоматизированный сбор и обработку статистической информации, формировать отчеты в разрезе заданных показателей.

Планируется дальнейшее развитие и совершенствование информационной системы с целью расширения её функциональных возможностей, отвечающих изменяющимся потребностям.

В рамках лекарственного обеспечения больных высокозатратными нозологиями в Тамбовскую область поступают лекарственные препараты, закупленные за счет финансовых средств федерального бюджета в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2011 г. N 1155. Общая стоимость лекарственных препаратов, поступивших в 2012 году, составила 221,3 млн. рублей (в 2011 г. - 234,7 млн. руб.).

С целью учёта лиц, имеющих право на дополнительные меры государственной поддержки, а также повышения эффективности расходования финансовых средств, направляемых на организацию их лекарственного обеспечения, управление здравоохранения области осуществляет ведение Федерального регистра больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, в котором на сегодняшний день состоит 732 человека, из которых 71% нуждаются в получении лекарственных препаратов. Численность льготников, состоящих в Федеральном регистре больных, получающих льготное лекарственное обеспечение, ежегодно увеличивается в среднем на 11%. При этом требуемое увеличение финансовых затрат на закупку лекарственных препаратов составляет не менее 5% ежегодно.

В реализации программы обеспечения дорогостоящими лекарственными средствами в 2012 году принимали участие 41 медицинская организация, 3 пункта отпуска лекарственных средств и 203 врача. Пунктами отпуска лекарственных препаратов обслужено 4 375 рецептов (за 2011 г. - 4 254 рецепта). Средняя стоимость одного рецепта - 52 085 руб. (в 2011 г. - 53 721,91 руб.), средняя стоимость одного лицевого счета - 490 047,82 руб. (в 2011 г. - 525 363,27 руб.).

Перечень закупаемых препаратов по указанным выше программам на протяжении последних лет не претерпел существенных изменений в сторону увеличения. Лечение больных дорогостоящими препаратами сверх установленных перечней обеспечивается за счет средств бюджета Тамбовской области.

В соответствии с Программой государственных гарантий оказания населению Тамбовской области бесплатной медицинской помощи на 2013 год за счет средств областного бюджета в рамках долгосрочных областных и ведомственных программ оплачиваются:

лекарственные препараты в амбулаторных условиях гражданам Российской Федерации, постоянно или временно зарегистрированным на территории Тамбовской области:

больным туберкулезом, психическими заболеваниями, эпилепсией;

больным сахарным и несахарным диабетом, вирусным гепатитом (В, С), сифилисом, системной красной волчанкой, онкологическими, гематологическими заболеваниями, СПИД, ВИЧ-инфицированным, а также детям, страдающим бронхиальной астмой, ревматизмом и ревматоидным артритом, фенилкетонурией, легочной гипертензией, не включенным в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг;

больным системной красной волчанкой, онкологическими, гематологическими заболеваниями, после трансплантации органов и (или) тканей, а также детям, страдающим ревматизмом и ревматоидным артритом, легочной гипертензией, хроническим гломерулонефритом, включенным в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшимся от получения набора социальных услуг, в части обеспечения лекарственными препаратами, не включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665;

больным онкологическими заболеваниями, включенным в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и отказавшимся от получения набора социальных услуг, в части обеспечения анальгетиками.

За счет средств областного бюджета оплачиваются:

лекарственные препараты для лечения детей первых трех лет жизни и детей из многодетных семей в возрасте до 6 лет;

лекарственные препараты для лечения заболеваний, включенных в перечень редких (орфанных) заболеваний.

В 2012 году общее количество льготников, получивших льготное лекарственное обеспечение за счет средств областного бюджета, составило 23,4 тыс. человек. Сумма отпуска составила 102,9 млн. руб. В реализации льготного лекарственного обеспечения за счет средств областного бюджета в 2012 году принимали участие 46 медицинских организаций, 38 пунктов отпуска лекарственных средств. Для обеспечения граждан, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение за счет средств областного бюджета, в 2012 году заключены 141 государственный контракт и 43 договора поставки с 24 фармацевтическими организациями.

За 2012 год обслужено 145 тыс. рецептов (за 2011 г. - 124,4). Средняя стоимость одного рецепта составила 710 руб. (в 2011 г.- 665,12 руб.), средняя стоимость одного лицевого счета - 4 390,0 руб. (средняя стоимость одного лицевого счета в 2011 году - 3 972,87 руб.).

В Тамбовской области организована работа фармацевтического склада государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Медицинский центр мобилизационных резервов "Резерв". В соответствии с полученными в установленном порядке лицензиями склад осуществляет снабжение учреждений здравоохранения и аптек области наркотическими и психотропными лекарственными препаратами, специальными рецептурными бланками. Кроме того, на складе организовано получение и хранение лекарственных препаратов, предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей и медицинских иммунобиологических препаратов, поступающих в область в рамках централизованных закупок Министерства здравоохранения РФ по программе обеспечения больных высокозатратными нозологиями и национального календаря прививок. В целях сохранения качества термолабильных препаратов для медицинского применения создана "холодовая цепь", с помощью которой обеспечиваются безопасные условия их транспортировки и хранения на всех уровнях. Работа по дальнейшему совершенствованию средств контроля температурного режима транспортировки и хранения будет продолжена.

С 01 января 2012 г. вступил в силу Федеральный закон от 21.11.2011 N 323 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", в соответствии со ст. 44 которого лечение и лекарственное обеспечение пациентов с редкими (не более 10 случаев на 100 тыс. населения) (орфанными) заболеваниями отнесено к полномочиям региональных органов исполнительной власти. В области осуществляется реализация данных полномочий за счет средств областного бюджета.

В целях повышения качества оказания лекарственной помощи и совершенствования учета лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни или инвалидности и в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 26 апреля 2012 г. N 403 "О порядке ведения Федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, и его регионального сегмента" издано постановление администрации области от 27 июля 2012 г. N 916 "Об определении уполномоченного органа исполнительной власти области по ведению регионального сегмента Федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности", в соответствии с которым управлением здравоохранения области ведется региональный сегмент Федерального регистра указанных категорий лиц.

ГАРАНТ:

По-видимому, в предыдущем абзаце допущена опечатка. Дату названного постановления вместо "от 27 июля 2012 г." следует читать "от 25 июля 2012 г."

На 01.01.2013 в региональный сегмент внесено 74 человека по 15 нозологиям орфанных заболеваний, из них 52 ребенка.

Лекарственное обеспечение данной категории больных организовано как за счет федерального бюджета (для лиц, имеющих группу инвалидности), так и за счет средств регионального бюджета.

Закупка наиболее дорогостоящих препаратов и продуктов лечебного питания для детей, страдающих мукополисахаридозом и фенилкетонурией, осуществляется в рамках финансирования подпрограммы "Здоровое поколение" областной целевой программы "Дети Тамбовщины". В 2013 году по подпрограмме планируется закупка препаратов для лечения детей на сумму 14,6 млн. рублей

В 2012 году на обеспечение больных орфанными заболеваниями было направлено 15,33 млн. рублей, в том числе из федерального бюджета - 2,3 млн. рублей, из областного - 12,03 млн. рублей.

Для обеспечения лечения данной численности больных в полном объеме в 2013 году необходима сумма не менее 17 млн. рублей, а с учетом прогнозируемого увеличения их численности - не менее 20 млн. рублей ежегодно.

В целях реализации Федерального закона от 12.04.2010 N 161-ФЗ "Об обращении лекарственных средств" в Тамбовской области организовано лекарственное обеспечение жителей сельских поселений, утвержден Перечень обособленных медицинских подразделений, расположенных в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации, для осуществления ими фармацевтической деятельности и Перечень лекарственных препаратов по 105 международным непатентованным наименованиям, что соответствует более 350 торговым наименованиям, разработанный с учетом предложений врачей и фельдшеров, оказывающих медицинскую помощь сельскому населению области, для розничной реализации.

ГАРАНТ:

По-видимому, в предыдущем абзаце допущена опечатка. Номер названного Федерального закона вместо "161-ФЗ" следует читать "61-ФЗ"

Все медицинские работники указанных медицинских подразделений прошли курсы тематического профессионального усовершенствования по теме "Организация хранения, учета и отпуска лекарственных препаратов в медицинских учреждениях, имеющих лицензию на фармацевтическую деятельность" на базе ГОУ СПО "Тамбовский областной базовый медицинский колледж" с получением соответствующего свидетельства.

Управлением здравоохранения области осуществлены установленные законодательством мероприятия по лицензированию фармацевтической деятельности в указанных медицинских организациях. На 01.01.2013 выдано 27 лицензий медицинским организациям на осуществление фармацевтической деятельности в обособленных подразделениях, расположенных в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации

В структуре медицинских организаций области, обслуживающих сельское население, функционирует 481 ФАП. Розничная реализация лекарственных препаратов организована в 467 из них. За 2012 год на ФАПах реализовано лекарственных препаратов на общую сумму более 9,5 млн. рублей.

Для обеспечения доступности медицинской помощи сельскому населению, проживающему в отдаленных селах области, среди которых особенно велика доля граждан старше трудоспособного возраста, центральными районными больницами планово осуществляются выезды врачебных бригад с предварительным информированием населения о датах выезда. Во время приема врачами производится выписка рецептов, в том числе льготных, на необходимые лекарственные препараты, доставка которых из аптек осуществляется работниками ФАПов, социальными работниками, а также волонтерами.

В Тамбовской области вопросы оказания лицам старше трудоспособного возраста медицинской, социальной и лекарственной помощи решаются комплексно, во взаимодействии между организациями здравоохранения, аптечными организациями, организациями социального обслуживания. Заключены Соглашения о взаимодействии при оказании социально-медицинских, медицинских услуг гражданам пожилого возраста и инвалидам, проживающим на территории района (города), между управлением здравоохранения и управлением социального развития области.

Вместе с тем, в работе системы лекарственного обеспечения существует ряд проблем, требующих решения:

недостаточный уровень финансирования лекарственного обеспечения в рамках программы обеспечения отдельных категорий населения необходимыми лекарственными препаратами;

недостаточный уровень финансирования лекарственного обеспечения граждан в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения", в том числе больных социально значимыми заболеваниями (туберкулезом, злокачественными заболеваниями);

недостаточный уровень финансирования лекарственного обеспечения больных орфанными (редкими) заболеваниями;

недостаточная доступность лекарственных препаратов для граждан, проживающих в сельской местности;

необходимость повышения эффективности государственных закупок лекарственных препаратов с целью увеличения объема закупаемых лекарственных препаратов;

нерациональное и неэффективное использование лекарственных препаратов при оказании медицинской помощи в системе здравоохранения области;

необходимость дальнейшего совершенствования контроля качества, эффективности и безопасности применяемых в учреждениях здравоохранения лекарственных препаратов;

необходимость совершенствования системы обеспечения и контроля "холодовой цепи" при транспортировании и хранении препаратов для медицинского применения на этапе: фармацевтический склад - учреждения здравоохранения.

2. Характеристика основных мероприятий Подпрограммы

Мероприятие 1. "Совершенствование льготного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан в амбулаторных условиях"

В целях улучшения лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания детей-инвалидов будут реализованы основные мероприятия:

совершенствование процесса определения потребности в необходимых лекарственных препаратах, медицинских изделиях, специализированных продуктах питания для детей-инвалидов;

совершенствование механизмов закупок лекарственных препаратов в рамках действующего законодательства в сфере закупок продукции для государственных нужд;

обеспечение рационального назначения лекарственных препаратов, в том числе дженерических препаратов с подтвержденной эффективностью и безопасностью применения;

совершенствование порядка автоматизированной выписки и отпуска лекарственных препаратов;

совершенствование системы управления запасами лекарственных препаратов;

повышение уровня информированности населения о реализуемых программах лекарственного обеспечения.

Реализация мероприятия Подпрограммы позволит повысить уровень удовлетворения потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов до 96,5% к 2020 году.

В 2013 году при реализации программы обеспечения больных по высокозатратным нозологиям в Тамбовской области поставка лекарственных препаратов осуществляется по результатам централизованных закупок Министерством здравоохранения Российской Федерации за счет средств федерального бюджета в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2011 г. N 1155 "О закупках лекарственных препаратов, предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей". На основании Соглашения о предоставлении субсидии из федерального бюджета бюджету Тамбовской области на осуществление организационных мероприятий по обеспечению граждан лекарственными препаратами в область поступают субсидии на осуществление организационных мероприятий по обеспечению указанных категорий граждан лекарственными препаратами. Бюджет Тамбовской области также участвует в данном Соглашении.

С 01 января 2014 года организация обеспечения лиц, больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей лекарственными препаратами по утвержденному Правительством РФ перечню будет отнесена к полномочиям субъектов Российской Федерации. Для успешной реализации передаваемых полномочий должны быть решены следующие задачи:

совершенствование процесса определения потребности в необходимых лекарственных препаратах.

Планируется организовать формирование заявки учреждений здравоохранения на закупку лекарственных препаратов в объеме полугодовой потребности с защитой заявок в управлении здравоохранения области.

Определение потребности в лекарственных препаратах, размещение заказа на их закупку, а также проведение процедур, связанных с заключением контрактов и поставкой лекарственных препаратов в аптеки области, планируется провести в сроки, обеспечивающие непрерывность терапии больных высокозатратными нозологиями.

Сбалансированность заявки на очередной период будет достигнута путем учета остатков лекарственных препаратов в аптеках и анализа среднемесячной динамики потребления закупленных препаратов, а также с учетом прогнозируемого увеличения численности больных по высокозатратным нозологиям, составляющего по результатам анализа пятилетней динамики не менее 11%;

обеспечения рационального использования лекарственных препаратов;

ведения мониторинга безопасности, эффективности и качества лекарственных препаратов, включающего контроль побочного действия препаратов, обращая особое внимание на вновь зарегистрированные лекарственные препараты-дженерики, расследование возникших осложнений и необычных реакций;

развития сети пунктов отпуска лекарственных препаратов;

обеспечения условий хранения и транспортировки лекарственных препаратов, в том числе с соблюдением принципа "холодовой цепи".

Реализация мероприятия Подпрограммы позволит повысить уровень удовлетворения спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей до 98% к 2020 году.

В целях улучшения лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан за счет средств бюджета области необходимо решить следующие задачи:

ведение и актуализация регистра лиц, имеющих право на бесплатное лекарственное обеспечение за счет финансовых средств областного бюджета при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях, обеспечивающего принятие решений по льготному лекарственному обеспечению с учетом персональных данных;

обеспечение ведения регионального сегмента регистра больных орфанными (редкими) заболеваниями;

совершенствование порядков формирования перечней лекарственных препаратов для медицинского применения, обеспечение которыми осуществляется в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Тамбовской области медицинской помощи с учетом их фармако-экономической эффективности и клинических рекомендаций;

совершенствование механизмов закупок лекарственных препаратов в рамках действующего законодательства в сфере закупок продукции для государственных нужд;

обеспечение рационального назначения лекарственных препаратов, в том числе дженерических препаратов с подтвержденной эффективностью и безопасностью применения;

совершенствование порядка автоматизированной выписки и отпуска лекарственных препаратов;

организация "школы пациентов" и осуществление мероприятий по формированию здорового образа жизни населения путем просветительской деятельности в сфере обращения лекарственных средств;

повышение уровня ответственности граждан за свое здоровье.

Реализация мероприятий Подпрограммы позволит повысить к 2020 году уровень удовлетворения потребности отдельных категорий граждан в лекарственных препаратах, обеспечение которыми осуществляется за счет средств бюджета области, до 96,5%, снизить показатель смертности от туберкулеза до 5,0 на 100 тыс. населения, от злокачественных новообразований до 191,0 на 100 тыс. населения.

Мероприятие 2. "Улучшение лекарственной помощи сельскому населению"

Доступность лекарственной помощи сельскому населению должна быть повышена посредством совершенствования механизмов адресной доставки лекарственных препаратов, совершенствования системы взаимодействия с органами социальной защиты населения, организации обеспечения лекарственными препаратами жителей сельских населенных пунктов, в которых отсутствуют аптечные организации, через обособленные подразделения медицинских организаций - ФАПы, офисы врачей общей практики. Численность обособленных подразделений медицинских организаций, осуществляющих фармацевтическую деятельность, будет увеличена за счет реорганизации части врачебных участков центральных районных больниц в офисы врачей общей практики, что дополнительно позволит улучшить доступность лекарственной помощи сельскому населению.

Реализация мероприятий Подпрограммы позволит к 2020 году снизить показатель смертности от всех причин до 15,6 на 100 тыс. населения.

Мероприятие 3. "Совершенствование лекарственного обеспечения учреждений здравоохранения области"

В рамках данного мероприятия будут решены задачи внедрения порядков и единых стандартов медицинской помощи, позволяющих рассчитывать необходимое лекарственное обеспечение в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. В целях обеспечения качества применяемых в стационарах лекарственных препаратов будет проводиться мониторинг безопасности, эффективности и качества лекарственных препаратов, исключающий поступление в учреждения здравоохранения области недоброкачественных и фальсифицированных лекарственных препаратов. К 2020 году уровень качества и безопасности лекарственных препаратов, поступающих в учреждения здравоохранения области, должен составлять не менее 100%.

Мероприятие 4. "Совершенствование эффективности работы фармацевтического склада"

На основании Соглашения о предоставлении субсидии из федерального бюджета бюджету Тамбовской области на осуществление организационных мероприятий по обеспечению граждан лекарственными препаратами, предназначенными для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей в область поступают субсидии. Бюджет Тамбовской области на условиях софинансирования также участвует в данном Соглашении.

Организационные мероприятия включают в себя прием, хранение, учет, доставку до учреждений здравоохранения в соответствии с приказами-разнарядками управления здравоохранения области лекарственных препаратов для лечения указанных больных.

Кроме того, в рамках государственного задания склад выполняет работы по обеспечению хранения и учета иммунобиологических препаратов, приобретаемых за счет средств федерального бюджета, а также лекарственных препаратов и специальных рецептурных бланков за счет средств областного бюджета.

В рамках данного мероприятия будут решаться задачи по энергосбережению, совершенствованию охраны объекта, приобретению и содержанию специализированного автотранспорта, повышению квалификации фармацевтических специалистов-сотрудников склада, что обеспечит учет, хранение в соответствии с установленными режимами, своевременную доставку и отпуск лекарственных и иммунобиологических препаратов, в том числе с соблюдением принципа непрерывной "холодовой" цепи.

Реализация мероприятий Подпрограммы позволит до 2020 года обеспечивать достигнутый 100% уровень сохранности складируемых материальных ценностей.

3. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации Подпрограммы

Финансовое обеспечение реализации Подпрограммы осуществляется за счет средств федерального и областного бюджетов, а также средств, полученных из иных источников.

Общий объем финансирования мероприятий Подпрограммы на 2013 - 2020 годы составляет 8840677,2 тыс. рублей, в том числе 6703118,9 тыс. рублей за счет средств федерального бюджета (75,8%), 2119878,3 тыс. рублей за счет средств областного бюджета (24,0 %) и 17 680 тыс. рублей за счет внебюджетных фондов (0,2%).

Объемы бюджетных ассигнований уточняются ежегодно при формировании областного бюджета на очередной финансовый год и на плановый период.

Подробная информация по ресурсному обеспечению реализации мероприятий Подпрограммы и прогнозной оценке на период до 2020 года за счет средств федерального и областного бюджета, а также средств, полученных из других источников, с указанием главных распорядителей бюджетных средств, представлена соответственно в приложениях N 12, 13 к государственной программе Тамбовской области "Развитие здравоохранения Тамбовской области" на 2013 - 2020 годы.