Приложение N 5. Подпрограмма "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей"

Приложение N 5
к государственной программе
Тамбовской области "Развитие здравоохранения
Тамбовской области" на 2013 - 2020 годы

Подпрограмма
"Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей" (далее - Подпрограмма)

Паспорт Подпрограммы

Ответственный исполнитель Подпрограммы	Управление здравоохранения области
Цель Подпрограммы	Увеличение продолжительности активного периода жизни населения
Соисполнители Подпрограммы	Управление инвестиций области
Задачи Подпрограммы	Развитие медицинской реабилитации, в том числе для детей; совершенствование санаторно-курортного лечения, в том числе для детей
Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы	Охват реабилитационной медицинской помощью пациентов; охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся; охват санаторно-курортным лечением детского населения
Этапы и сроки реализации Подпрограммы	Программа реализуется в два этапа: первый этап: 2013 - 2015 год; второй этап: 2016 - 2020 год
Объемы финансирования Подпрограммы, тыс. руб.	Всего: 2271923,8 тыс. руб., из них: 2013 г. - 129711,9 тыс. руб.; 2014 г. - 178955,7 тыс. руб.; 2015 г. - 233539,8 тыс. руб.; 2016 г. - 222480,7 тыс. руб.; 2017 г. - 319059,3 тыс. руб.; 2018 г. - 379055,9 тыс. руб.; 2019 г. - 396028,6 тыс. руб.; 2020 г. - 413091,9 тыс. руб., средства федерального бюджета по предварительной оценке: 239993,3 тыс. руб., из них: 2013 г. - 0,0 тыс. руб.; 2014 г. - 43978,3 тыс. руб.; 2015 г. - 75452,6 тыс. руб.; 2016 г. - 21816,6 тыс. руб.; 2017 г. - 22905,3 тыс. руб.; 2018 г. - 24051,3 тыс. руб.; 2019 г. - 25256,7 тыс. руб.; 2020 г. - 26532,5 тыс. руб.; средства областного бюджета по предварительной оценке: 1675316,6 тыс. руб., из них: 2013 г. - 101362,7 тыс. руб.; 2014 г. - 101922,2 тыс. руб.; 2015 г. - 119422,5 тыс. руб.; 2016 г. - 158596,9 тыс. руб.; 2017 г. - 246683,0 тыс. руб.; 2018 г. - 302318,0 тыс. руб.; 2019 г. - 315767,0 тыс. руб.; 2020 г. - 329244,3 тыс. руб., средства территориального фонда обязательного медицинского страхования по предварительной оценке: 356613,9 тыс. руб., из них: 2013 г. - 28349,2 тыс. руб.; 2014 г. - 33055,2 тыс. руб.; 2015 г. - 38664,7 тыс. руб.; 2016 г. - 42067,2 тыс. руб.; 2017 г. - 49471,0 тыс. руб.; 2018 г. - 52686,6 тыс. руб.; 2019 г. - 55004,9 тыс. руб.; 2020 г. - 57315,1 тыс. руб.
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы	Реализуемые мероприятия Подпрограммы позволят в 2020 году достичь следующих результатов: увеличение доли пациентов, охваченных реабилитационной медицинской помощью, не менее 25% от числа нуждающихся; увеличение доли детей-инвалидов от числа нуждающихся, охваченных реабилитационной медицинской помощью, до 85%; увеличение доступности санаторно-курортного лечения для детей не менее 45% от числа нуждающихся

1. Характеристика сферы реализации Подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

Медицинская реабилитация - это комплекс медицинских, психотерапевтических, педагогических, профессиональных мероприятий, направленных на преодоление последствий заболеваний, улучшение эмоционального состояния, социальной компетенции, тренировку коммуникативных и практически-бытовых навыков. Основополагающим принципом медико-социальной реабилитации является финансирование превентивных лечебно-реабилитационных мероприятий, реинтеграция инвалидов в трудовую и общественную жизнь и осознанное предотвращение финансовых расходов на выплаты пенсий по нетрудоспособности.

Отсутствие системного подхода в организации оказания реабилитационной помощи, дефицит коечного фонда и амбулаторных форм оказания реабилитационной помощи, как взрослых, так и детей, отсутствие патронажной формы оказания реабилитационной помощи не позволяют в полной мере обеспечить потребность населения области в данных медицинских услугах.

Наряду с медицинской реабилитацией, важным компонентом восстановления и поддержания здоровья граждан является санаторно-курортное лечение.

Разработка Подпрограммы обусловлена необходимостью принятия мер по реализации государственной политики по борьбе с социально значимыми заболеваниями, внедрению в медицинскую практику трехуровневой системы реабилитации на разных сроках, ранней диагностики и адекватного лечения, вторичной профилактики и, как следствие, снижения показателей инвалидизации и смертности.

В настоящее время в Тамбовской области во всех областных учреждениях здравоохранения организована работа 55 отделений (кабинетов) восстановительного лечения, в том числе кабинетов лечебной физкультуры, медицинского массажа. Ежегодно более 230 тыс. человек проходят курс физиотерапевтического лечения, из них 60 процентов в амбулаторных условиях. Среднее число отпущенных процедур на 1 человека составляет 14,3. Во всех амбулаторно-поликлинических подразделениях (в том числе в отделениях (кабинетах) физиотерапевтического лечения, лечебной физкультуры, медицинского массажа) областных государственных учреждений здравоохранения проведен капитальный ремонт в рамках Программы "Модернизация здравоохранения Тамбовской области на 2011 - 2012 годы". В тоже время физиотерапевтическое оборудование не обновлялось более 30 лет, износ которого составляет более 95%.

В области функционирует 2 санатория областного подчинения - Тамбовское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения (далее - ТОГБУЗ) "Мичуринский детский санаторий "Ласточка" и ТОГБУЗ "Ракшинский детский кардиоревматологический санаторий" и 5 санаторно-курортных учреждений различной формы собственности: санаторий им. Калинина и Тамбовский кардиологический санаторий ОАО "Тамбовкурорт", ОАО "Энергетик", ООО "Санаторий "Сосны", ОАО "Санаторий "Лесная жемчужина", ООО "Санаторий "Инжавинский". Санаторно-курортные учреждения расположены в типовых 3 - 6 этажных зданиях, однако только 3 санатория ООО "Санаторий "Инжавинский", ОАО "Тамбовкурорт", ОАО "Энергетик" имеют лифт.

Все санатории оказывают многопрофильную медицинскую помощь. Ежегодно санаторно-курортное лечение получает более 16 тысяч жителей области.

Таблица.

Наименование санаторно-курортного учреждения	Ведомственная подчиненность	Коечная мощность	Профиль медицинской помощи
1. ООО "Инжавинский"	Объединение по строительству и эксплуатации межколхозных и межхозяйственных здравниц	150	Кардиологический, неврологический, гастроэнтерологический, отоларингологический, пульмонологический, костно-мышечный
2. Санаторий им. Калинина - филиал ОАО "Тамбовкурорт"	Областное объединение профсоюзов	90	Неврологический, гастроэнтерологический, отоларингологический, пульмонологический, костно-мышечный
3. Тамбовский кардиологический санаторий - филиал ОАО "Тамбовкурорт"	Областное объединение профсоюзов	120	Кардиологический, пульмонологический
4. ОАО "Санаторий - профилакторий" "Энергетик"	ОАО "МРСК-центр"	150	Неврологический, гастроэнтерологический, отоларингологический, пульмонологический, костно-мышечный, акушерско-гинекологический
5. ОАО "Санаторий Сосны"	ОАО "Пигмент"	90	Неврологический, гастроэнтерологический, отоларингологический, пульмонологический, костно-мышечный, акушерско-гинекологический
6. ФГУП Санаторий - профилакторий "Лесная жемчужина"	Федеральное агентство по промышленности	120	Кардиологический, неврологический, гастроэнтерологический, отоларингологический, пульмонологический, костно-мышечный, акушерско-гинекологический
7. ТОГБУЗ "Ракшинский детский кардиоревматологический санаторий"	Управление здравоохранения области	50	Кардиологический
8. ТОГБУЗ "Мичуринский детский санаторий "Ласточка"	Управление здравоохранения области	50	Неврологический, костно-мышечный
ИТОГО:		820

Санаторно-курортные учреждения Тамбовской области расположены среди хвойных лесных массивов, природные лечебные ресурсы представлены высокоминерализованной водой (рассолы): бромные, хлоридно-натриевые и хлоридно-магниево-кальциево-натриевые для бальнеолечения и гидротерапии (души, общие и местные ванны). Кроме того, применяется широкий спектр медицинских технологий для восстановительного и реабилитационного лечения: аппаратная физиотерапия (гальванотерапия, электрофорез лекарственных веществ, магнитотерапия, лазеротерапия, электросонотерапия, амплипульстерапия, интерференцтерапия, местная дарсанвализация, ДМВ-терапия, УЗ-терапия, ДДТ-терапия), массаж, лечебная физкультура, сауна, теплолечение (парафинотерапия, озокеритолечение), ингаляционная (аэрозоль) терапия, галоингаляционная терапия, психотерапия и др.

До 2010 года долечивание (реабилитация) работающих граждан после стационарного лечения в условиях санаторно-курортного учреждения, осуществлялась за счет средств фонда социального страхования, с 2010 года - за счет средств бюджета Тамбовской области. В программе долечивания работающих граждан на конкурсной основе участвуют 6 санаторно-курортных учреждений области, которые имеют лицензию на медицинскую деятельность и соответствуют условиям технического задания. Приказом управления здравоохранения области регламентирована маршрутизация больных в санаторные учреждения в зависимости от профиля заболевания. Длительность пребывания в санатории - 21 день.

С 2010 года на территории области организована работа трех первичных сосудистых отделений и регионального сосудистого центра. В каждом сосудистом отделении, начиная с отделения реанимации, мультидисциплинарными бригадами проводится комплекс реабилитационных мероприятий больным с острыми сосудистыми заболеваниями. Отделения полностью оснащены диагностическим и лечебно-реабилитационным оборудованием в соответствии с табелем оснащения, проведено обучение медицинского персонала на центральных базах методам ранней реабилитации больных с острой сосудистой патологией.

Долечивание (реабилитация) больных после острого инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения, операций на органах системы пищеварения, эндопротезирования суставов проводится по показаниям:

на базе санаторно-курортных учреждений области за счет средств областного бюджета, ежегодно санаторно-курортное лечение получают более 800 человек (2011 год - 833 чел., 2012 год - 804 чел.);

на терапевтических и хирургических койках центральных районных и городских больниц по месту жительства пациента;

в отделениях (кабинетах) восстановительного лечения амбулаторно-поликлинических учреждений по месту жительства пациента.

В Тамбовской области ежегодно рождается около 10,5 тысяч новорождённых детей, из них недоношенными - от 4 до 6%. Дети с экстремально низкой массой тела при рождении (далее - ЭНМТ) составляют 0,2% от количества всех родившихся (по РФ - 0,33%) и 4,8% родившихся недоношенными (по РФ - 5%).

Первый этап медицинской реабилитационной помощи новорождённых осуществляется в отделении реанимации и интенсивной терапии новорождённых и недоношенных детей (далее - ОРИТН) государственного бюджетного учреждения здравоохранения (далее - ГБУЗ) "Тамбовская областная детская клиническая больница". Транспортировка осуществляется выездной реанимационной неонатальной бригадой.

После улучшения состояния новорождённые переводятся из ОРИТН в отделения патологии новорождённых и недоношенных детей ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница" на второй этап реабилитации. После завершения II этапа реабилитации информация о недоношенных детях передается в кабинет катамнеза консультативной поликлиники ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница", специалистами которого разрабатываются индивидуальные планы реабилитации и осуществляется контроль за их выполнением.

На третьем этапе проводится комплексная системная реабилитация с участием профильных специалистов: невролога, офтальмолога, хирурга, психотерапевта, физиотерапевта, социального работника и других специалистов на базе отделений (кабинетов) восстановительного лечения и дневных стационаров территориальных детских поликлиник, в отделении реабилитации ТОГБУЗ "Рассказовская ЦРБ", в ТОГБУЗ "Мичуринский детский санаторий "Ласточка".

С 2007 года в целях своевременной диагностики и коррекции отклонений в состоянии здоровья детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, находящихся в стационарных учреждениях, а также, воспитывающихся в семьях опекунов, проводится углубленная диспансеризация. Ежегодно осматривается от 3500 до 4000 детей данной категории. По результатам проведенной диспансеризации определялась индивидуальная программа профилактических мероприятий, необходимый объем дополнительного обследования и уровень, на котором должно проводиться дальнейшее лечение ребенка. Из числа детей сирот, находящихся в стационарных учреждениях, 23,2 процента являются инвалидами детства. Всем детям-инвалидам разработана индивидуальная программа реабилитации, которая выполняется в полном объеме.

Выхаживание и воспитание детей в возрасте до 4-х лет, оставшихся без попечения родителей, либо имеющих родителей, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, осуществляется в государственном казенном учреждении здравоохранения (далее - ГКУЗ) "Тамбовский областной специализированный дом ребенка". Все дети, находящиеся в ГКУЗ "Тамбовский областной специализированный дом ребенка", получают необходимую медико-педагогическую помощь и ежегодно проходят диспансеризацию. Воспитательная и коррекционная работа проводится по специальным программам, адаптированным для домов ребенка, и основана на индивидуальном подходе к каждому ребенку с учетом его состояния здоровья. В учреждении работает медико-психолого-педагогическая комиссия, которая оценивает динамику развития ребенка, разрабатывает индивидуальные комплексные программы реабилитации и социальной адаптации ребенка. Все воспитанники, нуждающиеся по итогам диспансеризации в получении высокотехнологичных видов медицинской помощи, направляются в федеральные клиники. В 2012 году высокотехнологичную медицинскую помощь получили 27 детей, в том числе 14 детей оперированы по поводу врождённого порока сердца, 1 ребёнку проведена кохлеарная имплантация, 6 детей с ортопедической патологией получили оперативное лечение.

В соответствии с Законом Тамбовской области от 16 марта 2010 г. N 631-З "Об организации и обеспечении отдыха и оздоровления детей" организовано санаторно-курортное оздоровление детей школьного возраста (7 - 17 лет). Ежегодно более 4600 детей, страдающих хроническими заболеваниями, проходят оздоровление в санаториях областного и федерального подчинения (2012 г. - 4410 чел. в санаториях области и 250 чел. - федерального подчинения). Эффективность оздоровления на базе санаториев и профилакториев составляет не менее 95 процентов.

На базе областных санаторных учреждений здравоохранения ТОГБУЗ "Мичуринский детский санаторий "Ласточка" и "Ракшинский детский кардиоревматологический санаторий" проводится реабилитация и оздоровление детей с хроническими заболеваниями центральной и периферической нервной системы, органов кровообращения, опорно-двигательного аппарата, также часто длительно болеющих детей. Ежегодно курс реабилитации проходят 720 детей в ТОГБУЗ "Ракшинский детский кардиоревматологический санаторий" и более 830 детей в ТОГБУЗ "Мичуринский детский санаторий "Ласточка".

В 2013 году приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 г. N 1705н "О порядке организации медицинской реабилитации" (зарегистрирован в Минюсте РФ 22 февраля 2013 г., регистрационный N 27276) утвержден новый порядок оказания реабилитационной помощи. Основные усилия по обеспечению населения Тамбовской области медицинской реабилитацией предполагается сконцентрировать на следующих приоритетных направлениях:

медицинская реабилитация больных непосредственно после оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи по профилям "кардиология", "неврология", "травматология", "патология новорожденных";

медицинская реабилитация хронических больных и инвалидов, в том числе пострадавших в результате несчастных случаев на производстве и имеющих профзаболевания;

медицинская реабилитация с целью оздоровления лиц из групп риска развития заболеваний.

Реализация мероприятий Подпрограммы будет осуществляться в 2 этапа.

В рамках I этапа предполагается осуществить мероприятия по определению потребности в медицинской реабилитации и санаторно-курортном лечении на основании анализа заболеваемости населения области и проведения структурных преобразований системы оказания медицинской реабилитации.

В рамках II этапа предполагается стандартизованное переоснащение государственных учреждений здравоохранения области, оказывающих помощь по медицинской реабилитации, современным информационным и медицинским оборудованием, аппаратурой для диагностики, терапии и управления реабилитационным процессом в соответствии с утвержденными технологиями, также внедрение эффективных диагностических, реабилитационных и экспертных технологий в соответствии с требованиями Международной Классификации Функционирования.

Основной целью Подпрограммы является увеличение активного периода жизни населения, в том числе:

предотвращение и снижение уровня инвалидизации, ограничений жизнедеятельности и здоровья человека;

сокращение времени нетрудоспособности в условиях ранней интенсивной и непрерывной реабилитации;

устранение или компенсация нарушенных функций организма.

Опираясь на данные об основных инвалидизирующих заболеваниях населения области, предлагается провести комплекс мероприятий по созданию преемственной системы реабилитационных структур для достижения поставленной цели.

Реализуемые мероприятия Подпрограммы позволят в 2020 году увеличить долю пациентов, охваченных реабилитационной медицинской помощью, не менее 25%, детей-инвалидов от числа нуждающихся, охваченных реабилитационной медицинской помощью, до 85%, доступность санаторно-курортного лечения для детей не менее 45%.

2. Характеристика основных мероприятий Подпрограммы

Мероприятие 5.1. "Развитие медицинской реабилитации, в том числе для детей"

Состояние медицинской реабилитации в Тамбовской области требует принять меры по совершенствованию, систематизации медицинской реабилитации в соответствии с основными принципами организации реабилитационной помощи, такими как обоснованность, этапность, непрерывность, преемственность реабилитационных мероприятий между медицинскими организациями, санаторно-курортными организациями, учреждениями, оказывающими паллиативную помощь, мультидисциплинарность и ориентированность на четко сформулированную цель проведения реабилитационных мероприятий.

В связи с этим необходима разработка и реализация данной подпрограммы, а именно разработка и реализации мероприятий, направленных на совершенствование медицинской реабилитации взрослому населению Тамбовской области в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 г. N 1705н "О порядке организации медицинской реабилитации" (зарегистрирован в Минюсте РФ 22 февраля 2013 г., регистрационный N 27276).

Первый уровень реабилитации начинается с первых дней лечения больного в палате (отделении) реанимации и интенсивной терапии или профильном отделении при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления утраченных функций и отсутствия противопоказаний. Реабилитационные мероприятия проводятся медицинскими работниками отделений (кабинетов) реабилитации по назначению лечащего врача. Для решения проблем, возникающих при организации первого этапа реабилитационной помощи, в рамках данной Подпрограммы планируется дооснащение палат ранней реабилитации первичных сосудистых отделений (ТОГБУЗ "Городская больница им. Брюхоненко", "Моршанская ЦРБ", "Уваровская ЦРБ") и регионального сосудистого центра (ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница"), отделения реанимации травмацентров первого уровня (ТОГБУЗ "Городская клиническая больница им. Арх. Луки г. Тамбова", ГБУЗ "Тамбовская областная детская больница") и ГБУЗ "Тамбовский областной онкологический клинический диспансер" необходимым оборудованием для реабилитации в соответствии со стандартами.

Второй уровень реабилитации проводится на базе специализированных реабилитационных отделений (коек), оказывающих медицинскую помощь больным при наиболее распространенных и одновременно инвалидизирующих заболеваниях нервной, сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата, онкологических заболеваниях:

для пациентов с заболеваниями центральной нервной системы и органов чувств с 01 апреля 2013 г. 30 неврологических коек ТОГБУЗ "Городская клиническая больница N 3 г. Тамбова" перепрофилированы в реабилитационные койки. Для решения проблем, возникающих при организации нейрореабилитационной помощи, в рамках данной Подпрограммы планируется дооснащение отделения необходимым оборудованием для реабилитации в соответствии со стандартами, укомплектование мультидисциплинарных бригад специалистами, прошедшими обучение методам нейрореабилитации;

"Для пациентов с заболеваниями центральной нервной системы и органов чувств с 01 апреля 2013 г. 30 неврологических коек ТОГБУЗ "Городская клиническая больница N 3 г. Тамбова" перепрофилированы в реабилитационные койки"

для пациентов с острыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы после проведения специализированного, в том числе высокотехнологичного, лечения реабилитационные мероприятия будут продолжены на базе отделения реабилитации кардиологического санатория ОАО "Тамбовкурорт" в рамках частно-государственного партнерства;

"Для пациентов с острыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы реабилитационные мероприятия будут продолжены на базе отделения реабилитации кардиологического санатория ОАО "Тамбовкурорт"

для пациентов с травмами, заболеваниями опорно-двигательной и периферической нервной системы планируется организация работы реабилитационного отделения (коек) на базе травматологического отделения ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница". В структуре больницы функционирует ревматологическое отделение, где проводится лечение генно-инженерными лекарственными средствами пациентов с заболеваниями суставов, в травматологическом отделении ежегодно проводится до 200 операций по эндопротезированию крупных суставов, в том числе за счет средств федерального бюджета. Для решения проблем, возникающих при организации реабилитационной помощи травматологического профиля, в рамках данной Подпрограммы планируется перепрофилировать 10 травматологических коек ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница" в койки реабилитации, в том числе провести ремонтные работы подразделений, оказывающих реабилитационную помощь, оснастить необходимым оборудованием в соответствии со стандартами и порядком оказания реабилитационной помощи, укомплектовать мультидисциплинарную бригаду специалистами, прошедшими обучение методам реабилитации больных травматологического профиля.

"Для пациентов с травмами, заболеваниями опорно-двигательной и периферической нервной системы планируется организация работы реабилитационного отделения (коек) на базе травматологического отделения ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница"

Третий уровень реабилитации будет организован в дневных стационарах реабилитационных отделений (кабинетах) амбулаторно-поликлинических подразделений по месту жительства (прикрепления) пациента. Для решения проблем, возникающих при организации третьего этапа реабилитации, в рамках данной подпрограммы планируется перепрофилировать дневной стационар ТОГБУЗ "Городская поликлиника N 5 г. Тамбова" в многопрофильное реабилитационное отделение для взрослого населения г. Тамбова (провести капитальный ремонт подразделений, обучение специалистов мультидисциплинарной бригады, приобретение реабилитационного оборудования в соответствии с порядком оказания медицинской помощи), а также организовать в каждом учреждении здравоохранения области, оказывающем амбулаторную помощь, отделения (кабинеты) реабилитации в зависимости от численности приписного населения и дооснастить их необходимым оборудованием в соответствии со стандартами.

Реабилитация онкологических больных в настоящее время проводится в ГБУЗ "Тамбовский областной онкологический клинический диспансер" (далее - ГБУЗ "ТООКД"). Пациенты, имеющие выраженное нарушение функции, полностью зависимые от посторонней помощи в осуществлении самообслуживания, перемещения и общения и не имеющие перспективы восстановления функций, подтвержденной результатами обследования (реабилитационного потенциала), направляются в учреждения паллиативной помощи. В целях совершенствования организации реабилитационной помощи онкологическим больным планируется создание организационно-методического центра по онкологической реабилитации на базе ГБУЗ "ТООКД", а также дооснащение учреждения необходимым физиотерапевтическим оборудованием.

В последние годы многие заболевания у детей, относившиеся ранее к разряду фатальных, стали успешно лечиться, в связи с чем, роль медицинской реабилитации значительно возрастает. В рамках реализации поставленной задачи будет сформирована трехуровневая система оказания реабилитационной помощи детям, в первую очередь рожденным с пороками развития и экстремально низкой массой тела.

"Второй уровень реабилитационной помощи детям будет организован на базе ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница" и отделения реабилитации ТОГБУЗ "Рассказовская ЦРБ"

Первый уровень реабилитационной помощи указанной категории детей будет организован на базе перинатального центра. Запланировано строительство и оснащение перинатального центра современным диагностическим и лечебным оборудованием для ранней реабилитации детей, рожденных с экстремально низкой массой тела и с пороками развития.

Второй уровень реабилитационной помощи детям будет организован на базе ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница" и отделения реабилитации ТОГБУЗ "Рассказовская ЦРБ". Планируется перепрофилировать неэффективно работающие койки ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница" в койки реабилитации для долечивания детей, получивших специализированное, в том числе высокотехнологичное лечение.

Третий уровень реабилитационной помощи детям будет организован в реабилитационных отделениях (кабинетах) амбулаторно-поликлинических подразделений по месту жительства (прикрепления) пациента. Планируется перепрофилировать дневной стационар детской поликлиники ТОГБУЗ "Городская поликлиника N 4 г. Тамбова" в многопрофильное реабилитационное отделение для детей. Кроме того, для детского населения области необходимо строительство современного многопрофильного реабилитационного медицинского центра на 50 коек.

Развитие медицинской реабилитации позволит создать полный цикл оказания эффективной медицинской помощи детям: ранняя диагностика > своевременное лечение > медицинская реабилитация.

Для решения вышеуказанных проблем организации реабилитационной помощи взрослому населению в рамках данной Подпрограммы будет проведено:

строительство ТОГБУЗ "Детский центр реабилитации" на 50 мест, общий объем финансирования проекта составит 200,0 млн. рублей;

стандартизированное оснащение учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь по медицинской реабилитации в соответствии с порядком и стандартами, на общую сумму 186,722 млн. рублей;

капитальный ремонт подразделений, оказывающих реабилитационную помощь, на общую сумму 166,411 млн. рублей;

подготовка квалифицированных кадров для учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь по медицинской реабилитации. Мероприятия будут проводиться в рамках подпрограммы "Кадровое обеспечение системы здравоохранения";

внедрение системы мотивации медицинского персонала учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь по медицинской реабилитации;

внедрение новых технологий восстановительного лечения, включающих медицинские, медико-социальные, медико-педагогические, социально-педагогические методы реабилитации на всех этапах реабилитации, включая ГКУЗ "Тамбовский областной специализированный дом ребенка";

продолжена работа по организации стационарного этапа реабилитации больных после получения специализированного, в том числе высокотехнологичного, лечения на базе санаториев области в рамках частно-государственного партнерства. Ежегодно планируется направлять на реабилитацию 800 человек.

По предварительным расчетам для выполнения поставленных задач и реализации утвержденного порядка оказания медицинской реабилитационной помощи на территории Тамбовской области необходима поддержка федерального бюджета в объеме 313,3 млн. рублей.

Планируемые мероприятия по оказанию медицинской реабилитационной помощи взрослым приведут к сохранению и укреплению здоровья населения, сокращению сроков восстановления утраченного здоровья населения, снижению заболеваемости с временной и стойкой утратой трудоспособности, повышению качества жизни хронических больных и инвалидов, снижению показателей смертности от наиболее распространенных заболеваний и инвалидизации населения.

Мероприятие 5.2 "Развитие санаторно-курортного лечения, в том числе для детей".

Санаторно-курортное лечение является одним из ведущих направлений в реализации мероприятий по долечиванию больных детей после интенсивного стационарного лечения острых заболеваний, травм, отравлений, а также детей-инвалидов с последствиями травм, операций и заболеваний.

Количество детей, нуждающихся в санаторно-курортном лечении

Тип санатория	2007	2008	2009	2010	2011	2012
Детский	5285	5295	5650	4630	4554	4546
Для родителей с детьми	280	280	380	550	600	610
Санаторный оздоровительный лагерь круглосуточного действия	6000	5900	5800	5700	5600	5500

Для выполнения поставленной задачи будут проведены следующие мероприятия:

капитальный ремонт подразделений ТОГБУЗ "Мичуринский детский санаторий "Ласточка" на общую сумму 21,999 млн. рублей;

стандартизованное оснащение ТОГБУЗ "Мичуринский детский санаторий "Ласточка" современным медицинским оборудованием и аппаратурой для проведения восстановительного лечения детей на общую сумму 1,685 млн. рублей;

внедрение и проведение эффективных оздоровительных и реабилитационных технологий;

организация санаторно-курортного лечения детей, страдающих хроническими заболеваниями, за счет средств областного бюджета. Ежегодно планируется направлять на третий этап реабилитации не менее 2800 детей, страдающих хроническими заболеваниями.

3. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации Подпрограммы

Финансовое обеспечение реализации Подпрограммы осуществляется за счет средств федерального и областного бюджетов, а также средств обязательного медицинского страхования.

Объем финансирования Подпрограммы за счет средств областного бюджета составляет 1675316,6 тыс. рублей (73,7%), за счет средств федерального бюджета - 239993,3 тыс. рублей (10,6%), за счет средств обязательного медицинского страхования - 356613,9 тыс. рублей (15,7%).

Объемы бюджетных ассигнований уточняются ежегодно при формировании областного бюджета на очередной финансовый год и на плановый период.

Подробная информация по ресурсному обеспечению реализации мероприятий Подпрограммы за счет средств федерального и областного бюджетов, а также внебюджетных источников с указанием главных распорядителей бюджетных средств, являющихся соисполнителями Подпрограммы, представлена соответственно в приложениях N 12, 13 к Государственной программе Тамбовской области "Развитие здравоохранения Тамбовской области" на 2013 - 2020 годы.