Приложение N 7. Программа социальной адаптации семьи (одиноко проживающего гражданина)

Приложение N 7
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
"оказание государственной социальной помощи"

                                                   УТВЕРЖДАЮ:

                                         Председателю комиссии управления

                                         социального  развития области по

                                         принятию   решения  об  оказании

                                         (об     отказе    в    оказании)

                                         государственной       социальной

                                         помощи

                                         ____________ Е.И. Гордеева

                                         "_____" _____________ 20 г.

                              ПРОГРАММА

       социальной адаптации семьи (одиноко проживающего гражданина)

Управление социального развития области _________________________________

Получатель помощи: ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (фамилия, имя, отчество, адрес регистрации либо пребывания)

Дата начала действия социального контракта ______________________________

Дата окончания действия социального контракта ___________________________

Необходимые действия: ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

Дополнительная информация для безработных (неработающих):

Профессия	Последнее место работы, причины увольнения	Стаж работы общий	Стаж работы на последнем месте	Последняя занимаемая должность	Длительность периода без работы

1. План мероприятий по социальной адаптации на ____________ 20 г.

                                              (указать месяц)

Мероприятие	Срок исполнения	Ответственный специалист	Орган (учреждение), предоставляющее помощь, услуги	Отметка о выполнении	Результат (оценка)

Контрольное   заключение   специалиста,   осуществляющего   сопровождение

контракта, по проведенным мероприятиям:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Необходимое взаимодействие:

с органом службы по труду и занятости населения __________________

с органом здравоохранения ________________________________________

с органом образования ____________________________________________

другие контакты __________________________________________________

Подпись специалиста: _______________ Дата ________________________

2. План мероприятий по социальной адаптации на ____________ 20 г.

                                        (указывается месяц)

Мероприятие	Срок исполнения	Ответственный специалист	Орган (учреждение), предоставляющее помощь, услуги	Отметка о выполнении	Результат (оценка)

Контрольное  заключение   специалиста,   осуществляющего    сопровождение

контракта, по проведенным мероприятиям:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Необходимое взаимодействие:

с органом службы по труду и занятости населения __________________

с органом здравоохранения ________________________________________

с органом образования ____________________________________________

другие контакты __________________________________________________

Подпись специалиста: _______________ Дата ________________________

(Число этапов зависит от конкретной ситуации и программы адаптации)

Виды предоставляемой помощи:

Социальные услуги (психологическая помощь, медицинская помощь, образовательные услуги, юридическая помощь и т.д.)	Помощь в натуральном виде

Заключение комиссии об эффективности проведенных мероприятий

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Члены комиссии: _________________________________(подпись)

                _________________________________(подпись)

                _________________________________(подпись)

Дата "___"_________20 г.