Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ управления социального развития Тамбовской области от 5 апреля 2013 г. N 806-ф "Об утверждении административного регламента предоставления государственной услуги "оказание государственной социальной помощи" в новой редакции"
- Приложение. Административный регламент предоставления государственной услуги "оказание государственной социальной помощи"
- Приложение N 6. Лист собеседования
Приложение N 6. Лист собеседования
Приложение N 6
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
"оказание государственной социальной помощи"
Лист собеседования
Фамилия, имя, отчество заявителя ________________________________________
Фамилия, имя, отчество специалиста ______________________________________
Дата обращения за государственной социальной помощью на основе
социального контракта ___________________________________________________
|
|
Фамилия, имя, отчество |
Дата рождения |
Место рождения |
Занятие |
|
Заявитель |
|
|
|
|
|
Супруг (супруга) |
|
|
|
|
|
Дети |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Другие родственники |
|
|
|
|
Характеристика семьи (одиноко проживающего гражданина):__________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Трудовая деятельность (место работы, должность, причина увольнения):
Заявитель:_______________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Супруг (супруга): _______________________________________________________
_________________________________________________________________________
Финансовое положение (если есть ЛПХ или крестьянское подворье - земля,
скот) - со слов _________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Отношения с членами семьи _______________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Сложности в семье _______________________________________________________
Возможности (потенциал)__________________________________________________
_________________________________________________________________________
Проблемы, беспокойства (трудности на сегодняшний день) __________________
_________________________________________________________________________
Желания семьи (одиноко проживающего гражданина) _________________________
_________________________________________________________________________
Другое __________________________________________________________________
_________________________________________________________________________