Приложение N 1. Заявка на участие в конкурсе реализованных проектов в области энергосбережения и повышения энергоэффективности ENES

Приложение N 1
к Положению
о региональном этапе Всероссийского
конкурса реализованных проектов в
области энергосбережения и повышения
энергоэффективности ENES

                              Заявка

        на участие в конкурсе реализованных проектов в области

        энергосбережения и повышения энергоэффективности ENES

              1. Сведения об участнике конкурса

Название организации	Указать полное наименование без сокращений
Сфера деятельности
Регион	Указать область, в которой находится организация
Федеральный округ	Указать Федеральный округ, в котором находится организация
Почтовый адрес
Юридический адрес
ФИО руководителя компании и должность
Телефон, e-mail, web-сайт организации
Контактное лицо по участию в конкурсе (ФИО, должность и e-mail)

                    2. Сведения о проекте

Название проекта
Номинация конкурса, на которую подается проект	Название номинации должно соответствовать приложению N 2 к Положению о Конкурсе
Категория номинации конкурса, на которую подается проект	Название категории номинации должно соответствовать приложению N 2 к Положению о Конкурсе

               3. Описание проекта и его результатов*

     3.1.  Информация  о проекте должна быть предоставлена в произвольной

письменной  форме, содержание которой должно быть построено по следующему

плану (обязательные пункты):

     3.1.1. наименование проекта;

     3.1.2. цели и задачи проекта;

     3.1.3.    сроки    реализации  проекта  (начало,  завершение,  общая

продолжительность реализации);

     3.1.4. участники проекта;

     3.1.5.  целевая  аудитория  проекта и количество принявших участие в

проекте из числа целевой аудитории;

     3.1.6.  система мотивации к участию в проекте представителей целевой

аудитории (как привлекались участники, система вознаграждения и др.);

     3.1.7.    этапы    проекта    (описываются   все  этапы  и  основные

реализованные энергосберегающие технологии/мероприятия);

     3.1.8. бюджет проекта и структура финансирования;

     3.1.9. расчетный период окупаемости проекта*;

     3.1.10.   информационная  поддержка  проекта  в  СМИ,  в  том  числе

количество публикаций и сюжетов на ТВ и радио;

     3.1.11. результаты проекта:

     расчетный эффект энергосбережения (повышения энергоэффективности);

     фактический эффект энергосбережения (повышения энергоэффективности);

     качественный        эффект        энергосбережения        (повышения

энергоэффективности);

     3.1.12. планируемое продолжение/развитие проекта.

     _______________________________________

     *Раздел  3 заполняется по всем номинациям, кроме номинаций 7.4, 7.5,

категории  номинации  12  (номинация 12.1) (см. пункт 4 Положения

     * Пункт 3.9  не заполняется для проектов по категории  номинации  13

(см. пункт 4 Положения).

       4. Описание проекта и его результатов для категории номинации

        7 (пункт 4 Положения) в категориях "лучшее печатное СМИ по

         пропаганде энергосберегающего образа жизни и организации

        энергоэффективного производства" и "лучшее интернет-СМИ по

         пропаганде энергосберегающего образа жизни и организации

                     энергоэффективного производства"**

     4.1.  Описание  проекта  и его результатов должно включать следующие

обязательные пункты:

     4.1.1. наименование СМИ;

     4.1.2. регион распространения, тираж и основная аудитория СМИ;

     4.1.3. наименование конкурсного проекта;

     4.1.4.  количество  публикаций в 2014 году по теме "Энергосбережение

и энергоэффективности";

     4.1.5.  основные  направления публикаций по теме "Энергосбережение и

энергоэффективности";

     4.1.6.    для   печатных  СМИ  -  сканированные  копии  5-ти  (пяти)

публикаций  в  2014 году  печатных  материалов  по теме проекта (в случае

предоставления  копий  на  электронных  носителях  -  в формате pdf); для

Интернет-СМИ  -  ссылки  на  опубликованные  в  2014 году статьи в рамках

проекта    на  сайте  данного  СМИ  и  тексты  данных  статей  (в  случае

предоставления на электронных носителях - в формате Word);

     4.1.7. ключевые авторы статей по теме проекта.

     _______________________________________

     **  Раздел 4 заполняется только для категории номинации 7 (номинации

7.4.  "лучшее  печатное СМИ по пропаганде энергосберегающего образа жизни

и    организации    энергоэффективного    производства",    7.5.  "лучшее

интернет-СМИ  по пропаганде энергосберегающего образа жизни и организации

энергоэффективного производства").

      5. Описание проекта и его результатов для категории номинации

12 (пункт 4 Положения) "Лучший демонстрационный центр энергоэффективности"*

     5.1.  Описание  проекта  и его результатов должно включать следующие

обязательные пункты:

     5.1.1.    полное    название  демонстрационного  центра,  ссылка  на

интернет-сайт;

     5.1.2. место расположения;

     5.1.3.  площадь  демонстрационного  центра  и  перечень тематических

зон,    из  которых  состоит  центр.  Обязательно  приложить  фотографии,

наглядно демонстрирующие визуальное содержание центра;

     5.1.4.  целевые  аудитории,  с  которыми  работает центр, и основные

направления работы по каждой целевой аудитории;

     5.1.5.  посещаемость центра в месяц (среднее значение), за 2013 год,

за  2014 год. Если  ведется  статистика,  указать посещаемость по целевым

аудиториям;

     5.1.6.  концепция  демонстрационного  центра  (цель работы, основная

идея  организации  данной  работы,  основные  мероприятия  и  подход в их

организации и т. п.);

     5.1.7.  перечень  и  краткая  аннотация  информационных  материалов,

подготовленных    центром    за    2013 - 2014 годы    (печатные,  видео,

электронные);

     5.1.8.  сканированные  копии и видеофайлы пяти наиболее интересных с

точки    зрения    участника    Конкурса    информационных    материалов,

подготовленных центром;

     5.1.9.  фотографии  с  мероприятий,  проведенных центром для целевой

аудитории.

     _______________________________________

     *Раздел  5  заполняется только для категории номинации 12 (номинация

12.1.    "Самый    информативный   и  посещаемый  демонстрационный  центр

энергоэффективности")

Руководитель организации

   (укажите должность)      __________________________Ф.И.О. руководителя

                                    (подпись)

Дата отправки заявки на конкурс:______________________