Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению
администрации города Тамбова
от 17 ноября 2014 г. N 9872

Приложение N 1
к Порядку
выдачи ордера на производство
земляных работ на территории
городского округа - город Тамбов

                                 ОРДЕР

             на производство земляных работ на территории

                   городского округа - город Тамбов

          Муниципальное казенное учреждение "Дирекция городских дорог"

       Почтовый адрес: 392000, г. Тамбов, ул. Ст. Разина/пер.Ст. Разина,

                           дом 17/1, помещение 27

                            Ордер N _______

     Выдан ______________________________________________________________

                       (юридическое или физическое лицо)

     Представителю ______________________________________________________

     По доверенности N _______ от _______________________________________

разрешается производство земляных работ _________________________________

_________________________________________________________________________

по адресу _______________________________________________________________

вид ордера: _____________________________________________________________

                             (аварийный/плановый)

     Работу производить с выполнением следующих условий:

     1) согласование   работ  со  всеми  владельцами  существующих  сетей

инженерно-технологического   обеспечения,   которые   находятся   в  зоне

производства земляных работ, землепользователями, а также  наличие  схемы

организации движения, согласованной  с  УГИБДД  УМВД России по Тамбовской

области в случае проведении плановых земляных  работ  на  улично-дорожной

сети;

     2) место производства работ оградить типовым инвентарным ограждением

в темное  время  суток  и  в условиях  недостаточной  видимости  осветить

красными сигнальными фонарями, выставить предупреждающие дорожные  знаки,

информационный щит; грунт и строительный мусор вывозить ежедневно, работы

вести в строгом соответствии графику производства работ;

     3) обеспечение    безопасности  передвижения  пешеходов  и   проезда

автомобильного транспорта;

     4) во избежание  ДТП  при  засыпке  поперечных  траншей  и отдельных

котлованов на проездах запрещается снимать ограждения  до  восстановления

асфальта или твердого основания под асфальтобетон;

     5) обеспечение   беспрепятственного  проезда  транспорта  экстренных

служб;

     6) по  окончании  производства  работ  на  проезжей  части выполнить

восстановление асфальтобетонного покрытия в соответствии  с  требованиями

ГОСТ Р 50597 - 93;

     7) земляные работы считаются  законченными,  если  улицы,  тротуары,

дворовые территории полностью восстановлены до первоначального состояния;

     8) ордер на производство земляных работ  следует  хранить  на  месте

работ и предъявлять по первому требованию лиц, осуществляющих контроль за

производством земляных работ и действующего законодательства.

     Я, ________________________________________________________________,

обязуюсь   соблюдать   требования   действующего   законодательства   при

производстве  земляных работ,  выполнить работу  в срок, установленный  в

ордере.   Об  ответственности  за  невыполнение  требований  действующего

законодательства предупрежден.

     "_____" ___________ 20____ г.                    ___________________

                                                            (подпись)

     Адрес организации __________________________________ тел. __________

     Домашний адрес и паспортные данные ответственного лица _____________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Телефон __________________________

     Производство работ разрешено

     С ________________ 20___ г. по _________________ 20___ г.

Срок проведения работ по  первичному  восстановлению  благоустройства  до

_____________ 20___ г.

Восстановление благоустройства в полном объеме произвести до _____ 20__г.

Генеральный директор

МКУ "Дирекция городских дорог" ______________________________ А.И. Власов

                                      (подпись) М.П.

     Один экземпляр ордера получен на руки ______________________________

                                                  (Дата, подпись)