Приложение

Приложение
к постановлению
администрации города Тамбова
от 31 декабря 2014 г. N 11781

"Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Согласование сохранения жилого помещения
в переустроенном и (или) перепланированном
состоянии и приемки в эксплуатацию жилого
помещения" на территории городского
округа - город Тамбов

                                       Главе администрации города Тамбова

                                       А.Ф. Боброву

                                Заявление <*><**>

Мы, зарегистрированные в жилом помещении N ________ жилого дома N _______

по ул. _________________________________________________________________,

не возражаем против сохранения в переустроенном и (или) перепланированном

состоянии и приемки в эксплуатацию  жилого  помещения  в  соответствии  с

данными технического паспорта ___________________________________________

_________________________________________________________________________

    (наименование органа технической инвентаризации, которым составлен

             технический паспорт перепланированного и (или)

                     переустроенного жилого помещения)

от "___" _____________ _____ г.

Фамилия, имя, отчество (при наличии), подписи всех граждан, проживающих в

данном жилом помещении:

     1. _________________________________ _______________________________

                (Ф.И.О. полностью)                   (Подпись)

_________________________________________________________________________

      (паспортные данные: серия, номер, сведения о дате выдачи паспорта

                          и выдавшем его органе)

     2. _________________________________ _______________________________

                (Ф.И.О. полностью)                    (Подпись)

_________________________________________________________________________

     (паспортные данные: серия, номер, сведения о дате выдачи паспорта

                          и выдавшем его органе)

<*> За несовершеннолетних детей в возрасте до 14 лет, за  недееспособных,

не полностью дееспособных заявление  подписывают  законные  представители

(родители, усыновители), опекуны с указанием  фамилии,  имени,  отчества,

адреса представителя, номера паспорта, сведений о дате выдачи паспо