Приложение N 5. Расписка в получении документов

Информация об изменениях:

Постановлением администрации города Тамбов от 31 декабря 2013 г. N 11494 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 5

к Административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Оформление, расторжение с гражданами обязательств о сдаче

(передаче) жилого помещения муниципального жилищного

фонда" на территории городского округа - город Тамбов

(с изменениями от 31 декабря 2013 г.)

                      Расписка в получении документов

               ВЫПИСКА ИЗ ЭЛЕКТРОННОГО ЖУРНАЛА РЕГИСТРАЦИИ

                  И КОНТРОЛЯ ЗА ОБРАЩЕНИЯМИ ЗАЯВИТЕЛЕЙ

    для предоставления муниципальной услуги "Оформление, расторжение

           с гражданами обязательств о сдаче (передаче) жилого

         помещения муниципального жилищного фонда" на территории

                   городского округа - город Тамбов

Регистрационный номер:		Дата:
		Время:
Заявитель: Ф.И.О.
Адрес, контактные телефоны, адрес электронной почты, почтовый индекс:
Наименование услуги: "Оформление, расторжение с гражданами обязательств о сдаче (передаче) жилого помещения муниципального жилищного фонда"
Перечень представленных заявителем документов:
Ваш документ будет готов к выдаче: Дата
Документы принял: оператор окна N ____, должность, подпись, расшифровка подписи
Подпись заявителя, подтверждающая сдачу представленных документов: подпись, расшифровка подписи, дата
Документы выдал: Должность, подпись, расшифровка подписи
Подпись заявителя в получении конечного документа: подпись, расшифровка подписи, дата