Приложение N 4. Согласие на обработку персональных данных

Информация об изменениях:

Постановлением администрации города Тамбов от 31 декабря 2013 г. N 11494 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 4

к Административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Оформление, расторжение с гражданами обязательств о сдаче

(передаче) жилого помещения муниципального жилищного

фонда" на территории городского округа - город Тамбов

(с изменениями от 31 января, 9 июля 2012 г., 31 декабря 2013 г.)

                СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

     Я, _______________________________________________________ (Ф.И.О.),

зарегистрированный  по  адресу: _____________________________,  документ,

удостоверяющий личность _____________________________,  даю  согласие  на

обработку  моих персональных данных (фамилия, имя, отчество, адрес и иная

информация, относящаяся к моей личности, доступная либо известная в любой

конкретный  момент времени МБУ "Долговой  центр")  для  совершения  любых

действий  в рамках  предоставления  муниципальной   услуги   "Оформление,

расторжение с гражданами обязательств о сдаче (передаче) жилого помещения

муниципального жилищного фонда".

     Настоящим я  признаю  и  подтверждаю,  что  в  случае  необходимости

предоставления  моих  персональных  данных  для достижения указанных выше

целей третьему лицу, а равно как  при привлечении третьих  лиц к оказанию

услуг в  данных целях, передаче МБУ "Долговой  центр"  принадлежащих  ему

функций  и  полномочий  иному   лицу,  МБУ  "Долговой  центр"  вправе   в

необходимом  объеме  раскрывать  для  совершения  вышеуказанных  действий

информацию  обо мне лично (включая мои персональные данные) таким третьим

лицам,  их  представителям  и  иным  уполномоченным  ими  лицам,  а также

предоставлять  таким  лицам  соответствующие  документы, содержащие такую

информацию.

     Также  настоящим  признаю  и  подтверждаю,  что  настоящее  согласие

считается  данным  мною  любым  третьим лицам,  указанным выше, с  учетом

соответствующих  изменений, и  любые такие  третьи  лица  имеют  право на

обработку  моих  персональных данных  на основании  настоящего согласия и

передачу  информации  обо  мне  и моих  персональных данных МБУ "Долговой

центр"

     "____" ___________________ 20___г.

     Подпись _______________________________/_____________

     Настоящее  согласие   действует  бессрочно  в  связи  с   постоянным

хранением  документов.  Согласие на обработку  персональных  данных может

быть  отозвано субъектом  персональных  данных  или  его представителем в

любой позволяющей подтвердить факт его получения форме.