Приложение N 3. Анкета пользователя

Информация об изменениях:

Постановлением администрации Тамбовского района Тамбовской области от 29 июня 2016 г. N 934 в приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Обеспечение доступа к архивным
документам в Отделе"
(с изменениями от 29 июня 2016 г.)

                                                             Форма

                                                      анкеты пользователя

                                Анкета пользователя

     1. Фамилия, имя, отчество __________________________________________

     2. Дата рождения ___________________________________________________

     3. Гражданство _____________________________________________________

     4. Место работы (учебы) и должность ________________________________

_________________________________________________________________________

 (полное название учреждения, его почтовый и электронный адрес, телефон)

     5. Образование, ученая степень, звание _____________________________

_________________________________________________________________________

     6. Основание для проведения исследований ___________________________

_________________________________________________________________________

          (направление организации или по личному заявлению)

     7. Название темы, хронологические рамки ____________________________

_________________________________________________________________________

     8. Цель работы _____________