Приложение 2. Заявка на участие в конкурсном отборе физического лица, не зарегистрированного в качестве индивидуального предпринимателя

Приложение 2
к Порядку
конкурсного отбора и предоставления
грантов начинающим субъектам малого
предпринимательства и гражданам,
планирующим открытие собственного
дела, осуществляющим или планирующим
осуществлять приоритетные виды
экономической деятельности

                                           Дата ______________________

                                            В комиссию по конкурсному

                                          отбору начинающих субъектов

                                          малого предпринимательства и

                                         граждан, планирующих открытие

                                        собственного дела, осуществляющих

                                          или планирующих осуществлять

                                               приоритетные виды

                                            экономической деятельности

                                    Заявка

                на участие в конкурсном отборе физического лица,

        не зарегистрированного в качестве индивидуального предпринимателя

     1. Ознакомившись с  Порядком  конкурсного  отбора  и  предоставления

грантов  начинающим  субъектам  малого  предпринимательства  и гражданам,

планирующим открытие собственного дела,  осуществляющим  или  планирующим

осуществлять приоритетные виды экономической деятельности _______________

____________________________________________________ (далее - Претендент)

           (наименование Претендента)

сообщаю  о  согласии  участвовать  в   конкурсном   отборе  на  условиях,

определенных Порядком, и направляю настоящую заявку.

     2. Прошу предоставить  грант в  размере 150000 (сто пятьдесят тысяч)

рублей   в   целях   субсидирования   части    затрат,    предусмотренных

представленным бизнес-проектом.

1. Информация о Претенденте
1.1. Фамилия, имя, отчество Претендента:
1.2. Место регистрации:
1.3. Фактическое место жительства:
1.4. Телефон:
1.5. Планируемый вид деятельности:
2. Информация о бизнес-проекте:
2.1. Краткое описание (сущность) бизнес-проекта: цель, этапы:
2.2. Срок реализации:
2.3. Сумма уплаченных налогов (тыс. руб.) первый год реализации бизнес-проекта второй год реализации бизнес проекта: третий год реализации бизнес проекта:
2.4. Предполагаемая среднесписочная численность работников в период реализации бизнес-проекта (с поквартальной разбивкой, нарастающим итогом с начала года), чел.:
2.5. Предполагаемая выручка от реализации товаров (работ, услуг) без учета налога на добавленную стоимость в период реализации бизнес-проекта (с поквартальной разбивкой, нарастающим итогом с начала года), тыс. руб.:
2.6. Предполагаемая среднемесячная номинальная начисленная заработная плата работников Претендента в период реализации бизнес-проекта (с поквартальной разбивкой, нарастающим итогом с начала года), руб.:
3. Дополнительная информация:

     3. В случае принятия решения о предоставлении гранта  беру  на  себя

обязательство  выполнять  условия  предоставления  грантов,  определенные

Порядком, договором о предоставлении гранта и настоящей заявкой.

     4. Настоящим  гарантирую  достоверность  представленных  в  заявке и

прилагаемых к ней документах  сведений  и подтверждаю право администрации

Мичуринского   района,   запрашивать   в   уполномоченных  органах власти

информацию, уточняющую представленные сведения.

Приложение: (документы согласно п. 5.1 Положения)

____________________________ (__________________________________________)

        (подпись)                               (Ф.И.О.)