Приложение N 5. Акт постоянно действующей приемочной комиссии по приемке жилого помещения после завершения переустройства и (или) перепланировки

Приложение N 5
Утверждено
постановлением
администрации города
от 30 октября 2014 г. N 2136

Приложение N 6
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной
услуги "выдача акта приемочной комиссии по
приемке жилых помещений после завершения
переустройства и (или) перепланировки"

                                         УТВЕРЖДЕН

                          постановлением администрации г. Котовска

                          от "____" _____________ 20___ г. N______

                            АКТ

   постоянно действующей приемочной комиссии по приемке жилого

 помещения после завершения переустройства и (или) перепланировки

 от "____"______________20___года    N_____           г. Котовск

ПРИЕМОЧНАЯ КОМИССИЯ,

назначенная постановлением администрации города от 10.07.2012 N 1438

в составе:

Хлусова                   Первый заместитель главы администрации

Людмила Васильевна        города, председатель комиссии

Никитин                   Начальник отдела жилищно-коммунального

Алексей Александрович     хозяйства, архитектуры и градостроительства

                          администрации города

_____________________     Представитель управляющей организации или

                          специализированного потребительского

                          кооператива

_____________________     Представитель эксплуатационной организации

_____________________     Представитель проектной организации

в    присутствии      собственника      (уполномоченного     лица)

__________________________________________________________________

проживающего _____________________________________________________

произвела   осмотр   жилой   квартиры   N____ (нежилого  помещения

__________,  расположенного   в  жилом  доме)   N _____   по   ул.

__________________________________________________________________

                     КОМИССИЯ УСТАНОВИЛА:

     1. Собственником (уполномоченным лицом) _____________________

__________________________________________________________________

предъявлено к приемке в эксплуатацию жилое (нежилое, расположенное

в жилом доме) помещение после проведения переустройства,  и  (или)

перепланировки, выразившееся в ___________________________________

     2. Переустройство    и  (или)  перепланировка произведена  на

основании ________________________________________________________

__________________________________________________________________

     3. Предъявленное  к приемке жилое помещение  имеет  следующие

показатели:

Общая площадь ____________________________________________________

Жилая площадь_____________________________________________________

Количество комнат_________________________________________________

     4. Предъявленное к приемке нежилое помещение имеет  следующие

показатели:

Общая площадь ____________________________________________________

Основная площадь__________________________________________________

Вспомогательная площадь___________________________________________

     5. Основные конструктивные особенности:

Стены_____________________________________________________________

Перегородки_______________________________________________________

Отделка___________________________________________________________

Полы______________________________________________________________

     5. Инженерное оборудование___________________________________

__________________________________________________________________

                  ЗАКЛЮЧЕНИЕ КОМИССИИ:

Квартиру N______ (нежилое помещение _______________, расположенное

в жилом доме) в доме N________ по ул. ___________________________,

после переустройства и (или) перепланировки принять в эксплуатацию.

__________________________________________________________________

Особые отметки____________________________________________________

Председатель приемочной комиссии  __________________/ Л.В.Хлусова/

                                        подпись

Заместитель председателя

приемочной комиссии               _________________/ А.А. Никитин/

                                        подпись

Члены приемочной комиссии:     1. ________________/ _____________/

                                        подпись

                               2. ________________/ _____________/

                                        подпись

                               3. ________________/ _____________/

                                        подпись

                               4. ________________/ _____________/

                                        подпись

                        Застройщик _______________ /_____________/

                                        подпись