Приложение N 3

Приложение N 3
к приказу
управления образования и науки
Тамбовской области
от 19 января 2015 г. N 65

                            УВЕДОМЛЕНИЕ

            о приеме документов для проведения аттестации

   в целях установления квалификационной категории (первой или высшей)

Заявление _______________________________________________________________

                        (ФИО педагогического работника)

принято "___" __________ 20___г. Входящий регистрационный номер _________

Должность педагогического работника _____________________________________

Заявлено на квалификационную категорию __________________________________

Заявленная вариативная форма II этапа комплексной экспертизы ____________

Сроки проведения аттестации _____________________________________________

Место проведения аттестации _____________________________________________

Перечень прилагаемых к заявлению документов:

Копия паспорта или иного документа удостоверяющего личность Копия документа об образовании Копия трудовой книжки Копия документа/ов, подтверждающих прохождение аттестации Копия документа/ов о повышении квалификации

Заявление для льготного прохождения аттестационной процедуры Копия документа/ов для льготного прохождения аттестационной процедуры на основании заявления Документ (копия документа), подтверждающий отнесение педагогического работника к лицам с ограниченными возможностями здоровья

_____________________________ _________________ _________________________

наименование должности лица,        подпись        расшифровка подписи

принявшего документы

Контактный телефон: (84752)72-44-57;

e-mail: oapk@rcoi68.ru

Один экземпляр уведомления получил(а)* ____________ __________________

                                          подпись   расшифровка подписи

                                            "_____" __________ 20____г.

* - в случае передачи уведомления лично педагогическому работнику

Дополнительная информация для сведения педагогического работника:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________