Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление документов для
исследователей в читальный зал архива"

                                        Начальнику архивного отдела

                                        администрации Мичуринского района

                                        заявителя _______________________

                                        _________________________________

                                                 (Ф.И.О. заявителя)

                                        _________________________________

                                                  адрес заявителя

                                        _________________________________

                                        _________________________________

                                             адрес электронной почты

                                                  (при наличии)

                                        _________________________________

                                        _________________________________

                                        контактный телефон (при наличии)

                                  Заявление

Прошу разрешить доступ в  читальный  зал  архивного отдела  администрации

района.

Основания для проведения исследований: __________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   __________________                   _________________________

         Дата                                 Подпись заявителя