Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Постановлением администрации Тамбовской области от 19 декабря 2014 г. N 1641 в настоящее приложение внесены изменения
Приложение N 18
(утв. постановлением
администрации Тамбовской области
от 21 сентября 2006 г. N 1061)
(с изменениями от 19 декабря 2014 г.)
НАГРАДНОЙ ЛИСТ
нагрудный знак
администрации Тамбовской области
"За верность педагогической профессии"
1. Фамилия ______________________________________________________________
имя, отчество ___________________________________________________________
2. Должность, место работы ______________________________________________
(точное наименование
_________________________________________________________________________
образовательной организации, должности)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
3. Пол _____________
4. Дата рождения _______________________________
(число, месяц, год)
5. Образование __________________________________________________________
(специальность по образованию, наименование
_________________________________________________________________________
образовательной организации, год окончания)
6. Ученая степень, ученое звание ________________________________________
_________________________________________________________________________
7. Имеющиеся награды, даты награждения __________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
8. Домашний адрес _______________________________________________________
_________________________________________________________________________
9. Общий стаж работы ___________________
Педагогический стаж _________________
10. Приказ об увольнении по собственному желанию в связи с уходом на
трудовую пенсию по старости _____________________________________________
(дата и номер приказа)
Руководитель образовательной организации/(администрации) города/района
________________________________
(подпись)
________________________________
(фамилия и инициалы)
М.П. "____"____________ 20___ г.
Руководитель органа исполнительной власти области
________________________________
________________________________
(подпись)
________________________________
(фамилия и инициалы)
М.П. "____"____________ 20___ г.
Первый зам. главы администрации области |
А.А. Сазонов |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.