Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение 4
к административному регламенту
исполнения государственной функции
по осуществлению лицензионного контроля
за заготовкой, хранением, переработкой
и реализацией лома черных металлов,
цветных металлов
________________________________________
(наименование органа прокуратуры)
от Управления по развитию промышленности
и предпринимательства Тамбовской области
390000, г. Тамбов, ул. Советская, д. 118
________________________________________
(наименование органа государственного
контроля (надзора) с указанием
юридического адреса)
Заявление
о согласовании проведения внеплановой выездной проверки
юридического лица, индивидуального предпринимателя
1. В соответствии со статьей 10 Федерального закона от 26 декабря 2008
г. N 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных
предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и
муниципального контроля", статьей 19 Федерального закона от 04.05.2011
N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" просим согласия
на проведение внеплановой выездной проверки в отношении _________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(наименование, адрес (место нахождения) постоянно действующего
исполнительного органа юридического лица, государственный регистрационный
номер записи о государственной регистрации юридического лица/фамилия, имя
и (в случае, если имеется) отчество, место жительства индивидуального
предпринимателя, государственный регистрационный номер записи о
государственной регистрации индивидуального предпринимателя,
идентификационный номер налогоплательщика)
осуществляющего предпринимательскую деятельность по адресу: ___________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
2. Основание проведения проверки: ____________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(ссылка на положение Федерального закона от 26 декабря 2008 г. N 294-ФЗ
"О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при
осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального
контроля", Федерального закона от 04.05.2011 N 99-ФЗ
"О лицензировании отдельных видов деятельности")
3. Дата начала проведения проверки:
"___" __________ года.
4. Время начала проведения проверки:
"___" __________ года.
(указывается в случае, если основанием проведения проверки является
часть 12 статьи 10 Федерального закона от 26 декабря 2008 г. N 294-ФЗ
"О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при
осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального
контроля")
Приложения: _________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(копия приказа руководителя, заместителя руководителя о проведении
внеплановой выездной проверки. Документы, содержащие сведения,
послужившие основанием для проведения внеплановой проверки)
Начальник Управления
__________________________________________ ___________________________
(наименование должностного лица) (подпись) (фамилия, имя, отчество
(в случае, если имеется)
М.П.
Дата и время составления документа: __________________________________
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.