Приложение N 5. Заявление

Приложение N 5
к Муниципальной программе
Уваровского района "Обеспечение
доступным и комфортным жильем
Уваровского района" на 2014 - 2020 годы

                                В администрацию Уваровского района

                                   (орган местного самоуправления)

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу   включить   в состав  участников Прошу включить в   состав

участников подпрограммы "Обеспечение жильем молодых семей" федеральной

целевой программы "Жилище" на 2011 - 2015 годы молодую семью в составе:

супруг _______________________________________________________________,

                          (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия __________ N ____________, выданный ___________________

__________________________________________ "____" ___________ 20___ г.,

проживает по адресу: _________________________________________________

______________________________________________________________________;

супруга ______________________________________________________________

                          (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия __________ N ____________, выданный ___________________

__________________________________________ "____" ___________ 20___ г.,

проживает по адресу: _________________________________________________

______________________________________________________________________;

дети: ________________________________________________________________,

                          (Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

                          (ненужное вычеркнуть)

серия __________ N ____________, выданный ____________________________

__________________________________________ "____" ___________ 20___ г.,

проживает по адресу: _________________________________________________

______________________________________________________________________;

                          (Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

                          (ненужное вычеркнуть)

серия __________ N ______________, выданный ___________________________

__________________________________________ "____" ____________ 20___ г.,

проживает по адресу: __________________________________________________

_______________________________________________________________________.

_______________________________________________________________________;

                          (Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

                          (ненужное вычеркнуть)

серия __________ N ______________, выданный ___________________________

__________________________________________ "____" ____________ 20___ г.,

проживает по адресу: __________________________________________________

_______________________________________________________________________.

     С условиями участия "Обеспечение жильем молодых семей" федеральной

целевой программы "Жилище" на 2011 - 2015 годы ознакомлен (ознакомлены)

и обязуюсь (обязуемся) их выполнять:

    1) _______________________________________ _____________ __________;

       (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)     (подпись)    (дата)

    2) _______________________________________ _____________ __________;

       (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)     (подпись)    (дата)

    3) _______________________________________ _____________ __________;

       (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)     (подпись)    (дата)

К заявлению прилагаются следующие документы:

    1) ________________________________________________________________;

             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

    2) ________________________________________________________________;

             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

    3) ________________________________________________________________;

             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

    4) ________________________________________________________________;

             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

    5) ________________________________________________________________;

             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

    6) ________________________________________________________________;

             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

    7) ________________________________________________________________;

             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

    8) ________________________________________________________________;

             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

    9) ________________________________________________________________;

             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

   10) ________________________________________________________________;

             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

   11) ________________________________________________________________;

             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

   12) ________________________________________________________________;

             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

   13) ________________________________________________________________;

             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

   14) ________________________________________________________________;

             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

   15) ________________________________________________________________;

             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

   16) ________________________________________________________________;

             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

   17) ________________________________________________________________;

             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

   18) ________________________________________________________________;

             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

   19) ________________________________________________________________;

             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты

"____" ____________ 20__ г.

______________________________________ _______________ ________________

(должность лица, принявшего заявление) (подпись, дата)   (расшифровка)