Приложение N 7

Приложение N 7
к постановлению
администрации города Тамбова
от 10 марта 2015 г. N 2094

"Приложение N 26
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача жилищных документов" на территории
городского округа - город Тамбов

[Герб города Тамбова] МУНИЦИПАЛЬНОЕ КАЗЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "ДОЛГОВОЙ ЦЕНТР" ул. Сергеева-Ценского, д. 30, г. Тамбов, 392000 Тел. (4752) 72-08-46 Факс (4752) 72-08-46 E-mail: mu-dolgcentr@cityadm.tambov.gov.ru ________________ N _____________ На N ______________ от _______________

                    Лицевой счет N 2 / _______________

Наниматель/Собственник(и) _______________________________________________

                             Ф.И.О. (с указанием доли в праве

_________________________________________________________________________

                        общей долевой собственности)

Город _________________ улица ________________________ дом N ___________,

корпус N ____________ квартира N ______________, комната N ______________

Правоустанавливающий документ ___________________________________________

                                  реквизиты документа

_________________________________________________________________________

Размер занимаемой площади ________ кв м.

Количество комнат ______________________

Предоставляемые жилищные и коммунальные услуги: наем жилья, содержание  и

ремонт общего имущества, содержание и ремонт лифта, вывоз ТБО, вывоз ЖБО,

обслуживание газовых сетей, ____________________ отопление, водоснабжение

ХВС / ГВС / уличная колонка,  водоотведение,  электроснабжение  (ненужное

вычеркнуть).

Дата регистрации	Форма регистрации (по месту жительства или по месту пребывания)	Дата снятия с регистрационного учета	Фамилия, инициалы	Год рождения

Специалист отдела по работе с населением

МКУ "Долговой центр" _____________________/______________________________

                          подпись                       Ф.И.О.

"_____" ____________________ 20 ___ г.

                        М.П."