Приложение N 8

Приложение N 8
к постановлению
администрации города Тамбова
от 10 марта 2015 г. N 2094

"Приложение N 27
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача жилищных документов" на территории
городского округа - город Тамбов

[Герб города Тамбова] МУНИЦИПАЛЬНОЕ КАЗЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "ДОЛГОВОЙ ЦЕНТР" ул. Сергеева-Ценского, д. 30, г. Тамбов, 392000 Тел. (4752) 72-08-46 Факс (4752) 72-08-46 E-mail: mu-dolgcentr@cityadm.tambov.gov.ru ________________ N _____________ На N ______________ от _______________

                     Выписка из домовой книги N 2

город _______________ улица (пер., проезд и др.) ________________________

дом N ____________ кв. N _________

В выписку включаются все зарегистрированные

N п/п	Фамилия, имя, отчество (полностью)	Дата рождения	Место рождения	Форма регистрации (по месту жительства или по месту пребывания)	Дата регистрации по месту жительства	Период регистрации по месту пребывания

Сведения внесены на основании: формы N 10; формы N 11, представленной ___

__________________________________________________ (ненужное зачеркнуть).

Специалист отдела по работе с населением

МКУ "Долговой центр" _____________________/______________________________

                          подпись                       Ф.И.О.

"_____" ____________________ 20 ___ г.

                        М.П."