Приложение N 2. Расписка в получении документов для предоставления на территории городского округа - город Тамбов муниципальной услуги "Предоставление земельных участков, находящихся в муниципальной собственности городского округа - город Тамбов или государственная собственность на которые не разграничена и на которых расположены здания, сооружения"

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления на территории городского
округа - город Тамбова муниципальной услуги
"Предоставление земельных участков,
находящихся в муниципальной собственности
городского округа - город Тамбов или
государственная собственность на которые
не разграничена и на которых расположены
здания, сооружения"

                                 Расписка

       в получении документов для предоставления на территории городского

         округа - город Тамбов муниципальной услуги "Предоставление

        земельных участков, находящихся в муниципальной собственности

     городского округа - город Тамбов или государственная собственность

  на которые не разграничена и на которых расположены здания, сооружения"

Орган предоставления услуги: ____________________________________________

_________________________________________________________________________

Мною, ___________________________________________________________________

             (должность сотрудника, принявшего документы, Ф.И.О.)

приняты от

наименование заявителя __________________________________________________

Ф.И.О. представителя ___________________________________________________,

действующего на основании ______________________________________________,

_________________________________________________________________________

следующие документы:

N п/п	Наименование документа, входящего в исчерпывающий перечень документов, которые заявитель должен представить самостоятельно	Оригинал (кол-во листов)	Копия (кол-во листов)

N п/п	Наименование документа, входящего в исчерпывающий перечень документов, которые орган предоставления услуги запрашивает в порядке межведомственного взаимодействия, и которые заявитель вправе представить по собственной инициативе	Представлен заявителем по собственной инициативе	Будет получен в порядке межведомственного взаимодействия
		Оригинал (кол-во листов)	Копия (кол-во листов)

Документы принял(а)

_______________________________________________    ______________________

     (Ф.И.О., должность сотрудника,                         (подпись)

           принявшего документы)

Документы сдал(а)

_______________________________________________    ______________________

      (Ф.И.О. заявителя (представителя)                     (подпись)

Дата выдачи расписки ____________________________________________________

Дата предоставления услуги ______________________________________________

Дата выдачи итогового(ых) документа(ов) _________________________________