Приложение N 1. Заявление

Информация об изменениях:

Постановлением администрации города Тамбова от 30 декабря 2013 г. N 11327 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1

к Административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Принятие решения об утверждении схем

расположения земельных участков на

кадастровом плане или кадастровой карте

соответствующей территории под существующими

объектами недвижимости" на территории

городского округа - город Тамбов"

(с изменениями от 4 апреля 2012 г., 11 июля, 30 декабря 2013 г.)

                              Главе администрации города Тамбова

                              ___________________________________________

                              Заявитель

                              ___________________________________________

                                     (для физических лиц: Ф.И.О.,

                              ___________________________________________

                                 паспортные данные, для юридических лиц:

                              ___________________________________________

                              наименование, организационно-правовая форма

                              ___________________________________________

                                            ОГРН/ИНН/КПП)

                              ___________________________________________

                                 (почтовый индекс и адрес проживания

                              ___________________________________________

                                          (места нахождения),

                              Тел. ______________________________________

                              e-mail ____________________________________

                                    Заявление

Прошу выдать утвержденную схему расположения земельного участка на

кадастровом плане или кадастровой карте соответствующей территории под

существующим объектом недвижимости, принадлежащем мне на праве __________

________________________________________________________________________,

на основании ____________________________________________________________

                        (указать N, дату, название правового акта)

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

расположенном по адресу ________________________, площадью _________ кв м

согласно обозначенным границам.

В случае принятия решения об отказе в предоставлении муниципальной услуги

ответ прошу  направить  почтовым  отправлением,  электронной  почтой  или

передать лично в руки.

     (нужное подчеркнуть)

      Дата ________________    Подпись заявителя _____________________