Постановление Администрации Тамбовской области от 10 апреля 2001 г. N 297 "О программе государственных гарантий обеспечения населения Тамбовской области бесплатной медицинской помощью на 2001 год"

     1. Общие положения 

     2. Территориальная Программа обязательного медицинского страхования 

     3. Медицинская помощь, предоставляемая за счет средств областного 

        бюджета и бюджетов муниципальных образований 

     4. Виды медицинской и другой помощи, не вошедшие в программу 

        государственных гарантий по обеспечению населения Тамбовской области

        бесплатной медицинской помощью и оплачиваемые за счет средств 

        добровольного страхования, населения и других источников 

     5. Условия и порядок предоставления бесплатной медицинской помощи 

        населению Тамбовской области по программе государственных гарантий 

     6. Перечень групп жизненно необходимых и важнейших лекарственных 

        средств,  применяемых  при   реализации   государственных   гарантий

        обеспечения населения бесплатной медицинской помощью 

     7. Изделия медицинского назначения, перевязочные средства, реактивы 

        и лабораторная посуда, применяемых при реализации государственных 

        гарантий обеспечения населения бесплатной медицинской помощью 

     8. Мероприятия на 2001 год по выполнению государственных гарантий 

1. Общие положения

 

Территориальная Программа государственных гарантий обеспечения населения Тамбовской области бесплатной медицинской помощью (далее именуемая Территориальная Программа) включает в себя перечень заболеваний и видов, объемы, условия, порядок предоставления и финансирования медицинской помощи, оказываемой населению за счет средств бюджета области, муниципальных образований, средств обязательного медицинского страхования.

Перечень видов медицинской помощи

Населению Тамбовской области в рамках Территориальной Программы бесплатно предоставляются:

а) скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина или окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах;

б) амбулаторно-поликлиническая помощь, включая проведение мероприятий по профилактике (в том числе диспансерному наблюдению, включая наблюдение здоровых детей), диагностике и лечению заболеваний как в поликлинике, так и на дому;

в) стационарная помощь:

при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям;

при патологии беременности, родах и абортах;

при плановой госпитализации с целью проведения обследования, лечения и реабилитации, требующих круглосуточного медицинского наблюдения, в том числе в детских и специализированных санаториях. При оказании скорой медицинской и стационарной помощи осуществляется бесплатная лекарственная помощь в соответствии с перечнем жизненно необходимых лекарственных средств.

2. Территориальная Программа обязательного медицинского страхования

 

В рамках Территориальной Программы обязательного медицинского страхования гражданам Российской Федерации предоставляется амбулаторно-поликлиническая, стационарная и стационарозамещающая помощь в учреждениях здравоохранения независимо от их организационно-правовой формы, входящих в систему обязательного медицинского страхования Тамбовской области, при инфекционных и паразитарных заболеваниях (за исключением венерических заболеваний, туберкулеза и синдрома приобретенного иммунодефицита), при новообразованиях, болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушения обмена веществ, болезнях нервной системы, болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих в патологический процесс иммунный механизм, болезнях глаза и его придаточного аппарата, болезнях уха и сосцевидного отростка, болезнях системы кровообращения, болезнях органов дыхания, болезнях органов пищеварения, болезнях мочеполовой системы, подкожной клетчатки, болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани, заболеваниях зубов и полости рта, травмах, ожогах, отравлениях и некоторых других воздействиях внешних причин, врожденных аномалиях развития, деформациях и хромосомных нарушениях, беременности, родах и послеродовом периоде, включая аборты, отдельных состояниях, возникающих в перинатальном периоде.

Амбулаторно-поликлиническая помощь включает проведение мероприятий по профилактике (в том числе диспансерному наблюдению, включая наблюдение здоровых детей), диагностику и лечение заболеваний как в поликлинике, так и на дому; а также за счет средств обязательного медицинского страхования льготное лекарственное обеспечение в амбулаторных условиях 4-х категорий больных следующими группами медикаментов:

сахароснижающие;

психотропные;

онкологические;

гематологические.

Стационарная помощь предоставляется:

а) при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям;

б) при патологии беременности, родах и абортах;

в) при плановой госпитализации с целью проведения обследования, лечения и реабилитации, требующих стационарного режима.

Стационарозамещающая помощь предоставляется больным при состояниях, не требующих круглосуточного наблюдения медицинского персонала.

3. Медицинская помощь, предоставляемая за счет средств областного
бюджета и бюджетов муниципальных образований

 

За счет средств местных бюджетов финансируется скорая медицинская помощь, оказываемая станциями (отделениями, пунктами) скорой медицинской помощи.

Амбулаторно-поликлиническая, стационарная и стационарозамещающая помощь, оказываемая в специализированных диспансерах при заболеваниях, передаваемых половым путем, болезнях кожи, туберкулезе, синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, наркологических заболеваниях финансируется за счет средств областного и местного бюджетов.

За счет средств областного бюджета оплачиваются расходы:

бесплатное и льготное лекарственное обеспечение и зубопротезирование ветеранам по реализации Федерального закона "О ветеранах";

противотуберкулезные препараты амбулаторным туберкулезным больным;

глазное протезирование.

Остальным категориям амбулаторных больных, имеющим льготы на лекарственное обеспечение и зубопротезирование в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 и постановлением администрации области от 19.10.1994 N 523 за счет средств местных бюджетов.

За счет средств местных и областного бюджетов производится финансирование медицинской помощи, оказываемой фельдшерско-акушерскими пунктами, врачебными амбулаториями, участковыми больницами, не участвующими в системе обязательного медицинского страхования, хосписами, больницами и койками сестринского ухода, центром по борьбе с синдромом приобретенного иммунодефицита, центрами медицинской профилактики, врачебно-физкультурным диспансером, кабинетом профпатологии, детскими и специализированными санаториями, домом ребенка, бюро судебно-медицинской экспертизы, патологоанатомическим бюро и отделениями, центром медицины катастроф, станциями, отделениями, кабинетами переливания крови, отделением плановой и экстренно-консультативной помощи, централизованных бухгалтерий по обслуживанию учреждений здравоохранения.

За пределами области медицинская помощь населению, которая не оказывается в лечебных учреждениях области, а также сверх выделенных квот, определенных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации и Российской академией медицинских наук N 252/50 от 10.07.2000 г., оплачивается:

до 15000 руб. за счет средств районных бюджетов;

до 25000 руб. за счет средств городских бюджетов;

свыше указанных сумм за счет средств областного бюджета.

За счет средств областного бюджета оплачиваются:

подъемные, стоимость проезда и суточные молодым специалистам при направлении на работу в учреждения здравоохранения области;

обучение студентов в медицинских высших учебных заведениях на договорной основе (поступивших до 2000 г.);

оплата доставки и хранения вакцин и медикаментов, поступающих в область по федеральным целевым программам Министерства здравоохранения Российской Федерации.

За счет субсидии федерального бюджета, предусмотренной в Фонде компенсации по реализации Федерального закона "О социальной защите инвалидов Российской Федерации", оплачиваются расходы по бесплатному и льготному лекарственному обеспечению, слухо- и зубопротезированию инвалидам.

4. Виды медицинской и другой помощи, не вошедшие в программу
государственных гарантий по обеспечению населения Тамбовской области
бесплатной медицинской помощью и оплачиваемые за счет средств
добровольного страхования, населения и других источников

 

4.1. Профилактические осмотры (за исключением связанных с осуществлением гарантий, регламентированных директивными документами Министерства здравоохранения Российской Федерации и постановлением администрации области от 22.12.2000 N 1254).

4.2. Медицинские осмотры, проводимые для получения водительских прав, выездной визы, по направлению спортивных обществ, на право приобретения и хранения огнестрельного оружия, при поступлении на работу (предварительные и периодические в течение трудовой деятельности).

4.3. Все виды медицинского обследования, освидетельствования, консультаций, экспертиз и лечения, оказание которых не обязательно для реализации прав застрахованных в рамках областной программы, проводимые по личной инициативе граждан (при отсутствии противопоказаний).

4.4. Вакцинация выезжающих за границу.

4.5. Анонимная диагностика и лечение (за исключением обследования на СПИД).

4.6. Консультации и лечение больных за пределами области при имеющейся возможности диагностики и лечения в учреждениях здравоохранения области и без направления управления здравоохранения администрации области.

4.7. Диагностические исследования, процедуры, манипуляции, консультации и курсы лечения, проводимые вне очереди или на дому больным (кроме лиц, которые по состоянию здоровья и характеру заболевания не могут посетить медицинское учреждение).

4.8. Продление, по желанию больного, пребывания в стационаре по завершению курса лечения и наличии условий для перевода его на лечение в амбулаторных условиях.

4.9. Зубное протезирование (за исключением лиц, которым предусмотрены льготы по бесплатному зубопротезированию действующим законодательством).

4.10. Ортодонтия по косметологическим показаниям.

4.11. Лечение заболеваний зубов с применением импортных дорогостоящих пломбировочных материалов (лицам старше 18 лет).

4.12. Коррекция зрения с помощью очков и контактных линз (за исключением детей).

4.13. Кератотомия без медицинских показаний.

4.14. Дополнительная медицинская помощь, оказываемая сверх предусмотренной программы обязательного медицинского страхования при повреждении здоровья вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания.

4.15. Лечебно-консультативная помощь при сексуальных расстройствах (кроме инвалидов детства, подростков, воинов-интернационалистов, а также у лиц, пострадавших от радиационных воздействий (в соответствии с законодательством).

4.16. Искусственная инсеминация и экстракорпоральное оплодотворение.

4.17. Диагностика беременности (тестовый контроль) по инициативе женщин.

4.18. Косметологические услуги (за исключением пластических и реконструктивных операций, осуществляемых по медицинским показаниям).

4.19. Лечение логоневрозов у лиц старше 18 лет.

4.20. Услуги центров медицинской профилактики.

4.21. Санаторно-курортное лечение (за исключением больных туберкулезом).

4.22. Нетрадиционные методы диагностики и лечения:

4.22.1. Фитотерапия.

4.22.2. Апитерапия.

4.22.3. Гомеопатия.

4.22.4. Иридодиагностика.

4.22.5. Биоэнерготерапия.

4.22.6. Аромотерапия.

4.22.7. Цветотерапия.

4.22.8. Электропунктурная диагностика, медикаментозное тестирование и лечение по Фолю.

4.23. Медико-психологическая помощь при лечении зависимости, вредных привычек (потребление алкоголя, курение, ожирение и др.).

4.24. Обучение граждан приемам реанимации и другим видам экстренной медицинской помощи, уходу за больными.

4.25. Судебно-медицинская экспертиза в порядке личной инициативы граждан, лицам, проживающим в других регионах и иностранным подданным. Судебно-медицинская экспертиза производственного и военного травматизма.

4.26. Бытовые и сервисные услуги повышенной комфортности, предоставляемые медицинскими учреждениями, в том числе:

4.26.1. Предоставление 1-2-х местных палат.

4.26.2. Доставка на дом лекарств.

4.26.3. Уход за больным на дому.

4.26.4. Ритуальные услуги.

4.26.5. Транспортные услуги медицинских учреждений (кроме случаев оказания экстренной медицинской помощи, перевозки больных по медицинским показаниям в другие медицинские учреждения).

4.26.6. Прокат простейших видов медицинской техники, изделий медицинского назначения, предметов ухода за больными.

4.26.7. Временное пребывание хронических больных в медицинских учреждениях с целью обеспечения ухода.

4.26.8. Дополнительное питание в больничном учреждении сверх утвержденных норм в соответствующих бюджетах.

4.26.9. Организация индивидуального поста медицинской сестры.

4.26.10. Дополнительный медицинский уход за больным (индивидуальная сиделка).

4.26.11. Услуги прачечной (стирка, чистка, глажение личного белья).

4.26.12. Услуги парикмахерской.

4.27. Работа врачей и среднего медицинского персонала в призывных комиссиях военкоматов.

4.28. Выведение из алкогольной интоксикации, за исключением случаев, осложненных алкогольным психозом.

4.29. Экспертиза алкогольного и неалкогольного опьянения по инициативе граждан.

4.30. Лечение хронических наркологических болезней при повторном обращении при ремиссии менее 1 года.

4.31. Медицинская помощь, оказываемая в условиях, не предусмотренных Федеральной и областной программами.

4.32. Оформление в лечебно-профилактических учреждениях дубликатов справок, больничных листов, выписки из истории болезни и др.

4.33. Мануальная терапия.

4.34. Рефлексотерапия.

4.35. Медицинское обслуживание спортивных соревнований.

 

Примечание: пункт 4.33, 4.34 не распространяется на категории больных, подлежащих восстановительному лечению с заболеваниями и повреждениями спинного мозга, с врожденными пороками развития, последствиями радиационного воздействия, с детским церебральным параличом, со стойкими последствиями перенесенных операций, сосудистых заболеваний головного мозга, инфарктов миокарда и других сердечно-сосудистых заболеваний, профессиональных заболеваний, травм и отравлений, заболеваний в виде грубых нарушений функции движения, а также с рубцовыми посттермическими и химическими поражениями при нарушении функции органов, женщинам, перенесшим акушерские операции (послеродовая реабилитация в течение года).

Перечень видов медицинской и другой помощи, не вошедшей в программу государственных гарантий по обеспечению населения Тамбовской области бесплатной медицинской помощью, разработан в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.03.1992 N 93.

5. Условия и порядок предоставления бесплатной медицинской помощи
населению Тамбовской области по программе государственных гарантий

 

5.1. Для амбулаторно-поликлинических учреждений:

выбор пациентом поликлиники, участкового врача;

наличие очередности плановых больных на прием к врачу и на отдельные диагностические исследования, не более 2-х недель;

время ожидания на приеме больным не более 1 часа.

5.2. Для стационарных учреждений:

наличие очередности на плановую госпитализацию до 2-х недель;

госпитализация в палату не менее 4 мест;

обеспечение больных питанием согласно нормам расходов, утвержденных в соответствующих бюджетах;

предоставление больным поста индивидуального ухода по медицинским показаниям;

обеспечение питанием и койками матерей, ухаживающих за ребенком до 3 лет, при наличии медицинских показаний;

перевод в медицинское учреждение более высокого уровня по медицинским показаниям, а также при отсутствии лицензии на оказание необходимого вида медицинской помощи плановым больным;

наличие 2-х туалетных и одной ванной комнаты на отделение.

5.3. Оплата необходимых медикаментов производится:

лекарственное обеспечение в амбулаторно-поликлинических учреждениях осуществляется за счет личных средств граждан, кроме групп населения и категорий заболеваний, подлежащих льготному лекарственному обеспечению за счет средств бюджетов всех уровней и обязательного медицинского страхования;

при оказании всех видов скорой и неотложной медицинской помощи за счет средств бюджета;

в стационаре - за счет средств обязательного медицинского страхования и средств бюджета в соответствии с Территориальной Программой обязательного медицинского страхования.

6. Перечень групп жизненно необходимых и важнейших лекарственных
средств, применяемых при реализации государственных гарантий обеспечения
населения бесплатной медицинской помощью

 

7. Изделия медицинского назначения, перевязочные средства, реактивы
и лабораторная посуда, применяемых при реализации государственных
гарантий обеспечения населения бесплатной медицинской помощью

 

шприцы одноразовые, многоразовые, в т.ч. для промывания полостей, в ассортименте, иглы к ним;

зонды в ассортименте;

катетеры в ассортименте;

гемодиализаторы и магистрали для аппарата "искусственная почка", в т.ч. педиатрические;

шины иммобилизационные, костыли, трости;

трубки дренажные, эндотрахеальные в ассортименте;

системы для забора, переливания крови и инфузионных растворов;

перчатки в ассортименте;

шовный хирургический материал в ассортименте;

гемосорбент углеродный;

бумага для самопишущих приборов в ассортименте;

гель для приборов УЗИ;

пленка рентгеновская в ассортименте, реактивы для ее обработки, рамки;

мелкий медицинский инструментарий;

бинты медицинские в ассортименте, в т.ч. гипсовые;

вата медицинская в ассортименте;

лейкопластыри;

марля медицинская;

гипс;

клеол медицинский;

предметы ухода за больными, клеенка;

реактивы, лабораторная посуда в ассортименте

8. Мероприятия на 2001 год по выполнению государственных гарантий
обеспечения населения Тамбовской области бесплатной медицинской помощью

 

В рамках реализации Постановления Правительства Российской Федерации от 11.09.98 N 1096 "Об утверждении Программы государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью" с целью более эффективного использования ресурсов в здравоохранении и повышения экономической эффективности функционирования медицинских учреждений при сохранении гарантированных объемов оказываемой населению медицинской помощи, определенных Территориальной Программой государственных гарантий обеспечения граждан Тамбовской области бесплатной медицинской помощью необходимо:

ограничение сроков пребывания в стационаре круглосуточного пребывания;

определение нозологий, лечение которых, с учетом обоснованности госпитализации, должно осуществляться только в стационаре круглосуточного пребывания;

приведение сроков лечения в стационаре круглосуточного пребывания к утвержденным нормативам. Осуществляется за счет перевода больных на стационарозамещающие технологии для реабилитации и долечивания (при отсутствии показаний для пребывания в круглосуточном стационаре по отдельным критериям). Сокращение сроков пребывания в круглосуточном стационаре высвободит финансовые средства для оказания квалифицированной помощи на амбулаторном этапе и увеличит стоимость этапа интенсивной терапии;

перевод технологий со стационарного на амбулаторный этап. Ряд технологий, ранее курируемых в стационаре с круглосуточным пребыванием больного, переводится полностью со стационарного на амбулаторный этап и на этап дневного пребывания больного на стационарной койке. Перевод основывается на том, что заболевание или состояние не требует стационарного динамического наблюдения, объем лабораторно-инструментальных исследований и лечение без снижения качества выполнимы в стационарозамещающих условиях;

перевод технологий лечения на более низкий и менее затратный лицензионный уровень.

Для решения этих задач намечаются следующие мероприятия на 2001 год:

установить норматив вызовов скорой медицинской помощи 318 на 1000 населения;

сократить 100 больничных коек;

110 терапевтических коек в участковых больницах перепрофилировать в койки сестринского ухода;

организовать стационары дневного пребывания при больничных учреждениях на 200 коек;

уменьшить среднее пребывание больного на койке в целом по области в 2001 г. на 1 день (таблица);

уменьшить число госпитализации больных на больничных койках на 10,0 и довести до 207 на 1000 населения;

направить поток больных в амбулаторно-поликлинические учреждения для получения медицинской помощи в связи с сокращением коечного фонда;

направить усилия по укреплению амбулаторного звена;

продолжать работу по развитию выездных форм оказания медицинской помощи лицам, проживающим в отдаленных населенных пунктах - областные лечебные учреждения, центральные районные больницы;

продолжить работы по рациональному перепрофилированию коек;

организовать потоки больных в межрайонные отделения и ведомственные учреждения здравоохранения;

организовать перинатальный центр в городе Мичуринске.