Приложение N 1. Заявление/предложение о внесении изменений (уточнений) в документацию по планировке территории

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления на территории городского
округа - город Тамбов муниципальной услуги
"Принятие решения о внесении изменений
(уточнений) в документацию по планировке
территории либо об отклонении предложений
заинтересованных лиц о внесении изменений
(уточнений) в документацию по планировке территории"

                              Главе администрации города Тамбова

                              Заявитель _________________________________

                                         (для физических лиц: Ф.И.О.,

                              ___________________________________________

                              паспортные данные; для юридических лиц:

                              ___________________________________________

                              наименование, организационно-правовая форма

                              ___________________________________________

                              ОГРН/ИНН/КПП/ОГРНИП)

                              ___________________________________________

                              (почтовый индекс и адрес проживания,

                              ___________________________________________

                              места нахождения),

                              Тел. ______________________________________

                              e-mail ____________________________________

                                   Заявление/предложение

                     о внесении изменений (уточнений) в документацию

                                 по планировке территории

Предлагаю подготовить внесение изменений (уточнений)  в  документацию  по

планировке территории в границах ________________________________________

                                      (описание местоположения)

за счет собственных средств _____________________________________________

Информацию   о   результате  предоставления  муниципальной  услуги  прошу

направить почтовым отправлением или электронной почтой, результат  выдать

в уполномоченной организации ____________________________________________

Дата __________________               Подпись заявителя _________________