Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешения на установку и эксплуатацию (временной) рекламной конструкции

Информация об изменениях:

Постановлением администрации города Тамбова от 30 декабря 2013 г. N 11349 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1

к Административному регламенту

предоставления на территории городского

округа - город Тамбов муниципальной услуги

"Выдача разрешений на установку рекламных

конструкций, аннулирование таких разрешений"

(с изменениями от 23 марта, 17 декабря 2012 г., 25 июля, 30 декабря 2013 г.)

                                             Председателю   комитета   по

                                             информационной      политике

                                             администрации города Тамбова

                                             ____________________________

                                                      (Ф.И.О.)

                                    Заявление

                       о выдаче разрешения на установку и

                 эксплуатацию (временной) рекламной конструкции

Регистрационный N ______________ дата регистрации _______________________

Заявитель _______________________________________________________________

                  (полное название организации, Ф.И.О. гражданина,

_________________________________________________________________________

                        индивидуального предпринимателя)

Ф.И.О. руководителя _____________________________________________________

Юридический адрес _______________________________________________________

Почтовый адрес __________________________________________________________

ИНН организации __________________ КПП организации ______________________

КОД по ОКПО ________________ Код по ОКВЭД _______________________________

Телефон _____________ Факс ________________ e-mail ______________________

__________________ ________________ _____________________________________

     (должность)       (подпись)                    (Ф.И.О.)

М.П.

Сведения о  предполагаемом  месте  установки  и  эксплуатации (временной)

рекламной конструкции

Район ___________________________________________________________________

Месторасположение _______________________________________________________

Тип __________________________ Количество сторон ________________________

Освещенность ____________________________________________________________

Размеры _____________ Площадь информационного поля ______________________

Иные сведения ___________________________________________________________

Собственник   недвижимого  (движимого)  имущества   места   присоединения

рекламной конструкции

_________________________________________________________________________

Срок действия разрешения ________________________________________________

     (указывается в случае, если владелец конструкции является владельцем

_________________________________________________________________________

  недвижимого (движимого)  имущества, к которому присоединяется конструкция)

Правовые основания владения местом  установки  и  эксплуатации  рекламной

конструкции _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Инвентарный номер (ИНО) _________________________________________________

_____________________________

(Подпись заявителя)

К заявлению прилагаются следующие документы:

- данные о заявителе - физическом лице;

- копия договора на установку  и  эксплуатацию  рекламной  конструкции  с

собственником или лицом,  управомоченным  собственником  соответствующего

недвижимого   (движимого)   имущества,   если   заявитель   не   является

собственником или лицом управомоченным  собственником    соответствующего

недвижимого имущества.

В случае если для установки и эксплуатации рекламной конструкции необходимо

использование общего имущества собственников  помещений в многоква