Приложение N 6. Ордер на производство земляных работ на территории городского округа - город Тамбов

Информация об изменениях:

Постановлением администрации города Тамбова от 19 августа 2015 г. N 6299 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 6

к Административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Выдача ордера на производство

земляных работ" на территории

городского округа - город Тамбов
(с изменениями от 19 августа 2015 г.)

                                  Ордер

                      на производство земляных работ

              на территории городского округа - город Тамбов

                     Муниципальное казенное учреждение

                        "Дирекция городских дорог"

    Почтовый адрес: 392000, г. Тамбов, ул. Ст. Разина/пер.Ст. Разина,

                          дом 17/1, помещение 27

                         ОРДЕР N________________

                               Выдан

_________________________________________________________________________

 (Наименование организации (юридического лица); фамилия, имя и отчество

                           физического лица)

представителю ___________________________________________________________

по доверенности N _______ от ____________________________________________

Разрешается производство земляных работ _________________________________

по адресу _______________________________________________________________

вид ордера: _____________________________________________________________

                              (аварийный/плановый)

     Работу производить с выполнением следующих условий:

     1)  согласование  работ  со  всеми  владельцами  существующих  сетей

инженерно-технологического    обеспечения,    которые  находятся  в  зоне

производства  земляных  работ, землепользователями, а также наличие схемы

организации  движения,  согласованной  с УГИБДД УМВД России по Тамбовской

области  в  случае  проведении плановых земляных работ на улично-дорожной

сети;

     2)    место    производства    работ  оградить  типовым  инвентарным

ограждением,  в  темное  время суток и в условиях недостаточной видимости

осветить    красными   сигнальными  фонарями,  выставить  предупреждающие

дорожные  знаки,  информационный щит, грунт и строительный мусор вывозить

ежедневно,  работы  вести  в  строгом  соответствии  графику производства

работ;

     3)    обеспечение  безопасности  передвижения  пешеходов  и  проезда

автомобильного транспорта;

     4)  во  избежание  ДТП  при  засыпке  поперечных траншей и отдельных

котлованов  на  проездах запрещается снимать ограждения до восстановления

асфальта или твердого основания под асфальтобетон;

     5)  обеспечение  беспрепятственного  проезда  транспорта  экстренных

служб;

     6)  по  окончании  производства  работ  на  проезжей части выполнить

восстановление  асфальтобетонного  покрытия в соответствии с требованиями

ГОСТ Р 50597 - 93;

     7)  земляные  работы  считаются  законченными, если улицы, тротуары,

дворовые территории полностью восстановлены до первоначального состояния;

     8)  ордер  на  производство  земляных работ следует хранить на месте

работ  и  предъявлять  по первому требованию лиц, осуществляющих контроль

за производством земляных работ и действующего законодательства.

     Я,_________________________________________________________________,

обязуюсь   соблюдать   требования   действующего   законодательства   при

производстве  земляных  работ,  выполнить  работу в срок, установленный в

ордере,  и  с  обеспечением соблюдения всех необходимых мер безопасности.

Об    ответственности    за    невыполнение    требований    действующего

законодательства предупрежден.

     "_____" ___________ 20____г.     ___________________________

                                               (подпись)

     Адрес организации __________________________________ тел. __________

     Домашний адрес и паспортные данные ответственного лица _____________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Телефон __________________________

    Производство работ разрешено с __________ 20__г. по __________ 20__г.

    Срок проведения работ по первичному восстановлению благоустройства

до _______ 20__ г.

    Восстановление благоустройства в полном объеме произвести до __20_ г.

    Генеральный директор

    МКУ "Дирекция городских дорог" _______________________ А.И. Власов

                                           (подпись)

                                              М.П.

Один экземпляр ордера получен на руки ___________________________________

                                                     (Дата, подпись)