Приложение N 25. Расписка в получении документов для предоставления муниципальной услуги "Выдача документов (жилищных документов, лицевого счета, выписки из домовой книги, справок и иных документов)"

Информация об изменениях:

Постановлением администрации города Тамбова от 17 февраля 2015 г. N 1221 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 25
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача жилищных документов" на территории
городского округа - город Тамбов
(с изменениями от 17 февраля 2015 г.)

Расписка
в получении документов для предоставления муниципальной услуги "Выдача документов (жилищных документов, лицевого счета, выписки из домовой книги, справок и иных документов)"

 Уполномоченная организация: МКУ "Долговой центр".

Мною, ___________________________________________________________________

               (должность сотрудника, принявшего документы, Ф.И.О.)

приняты от

Ф.И.О. заявителя ________________________________________________________

Ф.И.О. представителя ___________________________________________________,

действующего по доверенности от ______________ N _______________________,

выданной ________________________________________________________________

следующие документы:

N п/п	Наименование документа, входящего в исчерпывающий перечень документов, которые заявитель должен представить самостоятельно	Оригинал (кол-во листов)	Копия (кол-во листов)

N п/п	Наименование документа, входящего в исчерпывающий перечень документов, которые орган предоставления услуги запрашивает в порядке межведомственного взаимодействия, и которые заявитель вправе представить по собственной инициативе	Представлен заявителем по собственной инициативе		Будет получен в порядке межведомственного взаимодействия
		Оригинал (кол-во листов)	Копия (кол-во листов)

Документы принял(а)

______________________________________                  _________________

    (Ф.И.О., должность сотрудника,                          (подпись)

        принявшего документы)

Документы сдал(а)

______________________________________                  _________________

   (Ф.И.О. заявителя (представителя)                        (подпись)

Дата выдачи расписки __________________________________

Дата предоставления услуги __________________________________

Дата выдачи итогового(ых) документа(ов) __________________________