Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Постановлением администрации города Тамбова от 16 сентября 2015 г. N 7031 настоящее приложение дополнено приложением N 5
Приложение N 5
к Административному регламенту
предоставления на территории городского
округа - город Тамбов муниципальной услуги
"Принятие решения о присвоении адресов
объектам адресации, изменении, аннулировании
адресов или об отказе в принятии такого решения"
ЗАЯВЛЕНИЕ
о присвоении объекту адресации адреса или аннулировании его адреса
1 |
Заявление в _______________________________ (наименование органа местного самоуправления, органа государственной власти субъекта Российской Федерации - городов федерального значения или органа местного самоуправления внутригородского муниципального образования города федерального значения, уполномоченного законом субъекта Российской Федерации на присвоение объектам адресации адресов) |
2 |
Заявление принято регистрационный номер ____ количество листов заявления _________ количество прилагаемых документов ________, в том числе оригиналов ____, копий ____, количество листов в оригиналах ___, копиях ___, ФИО должностного лица __________________ подпись должностного лица ________________ дата " ___" ___________ г. |
||||||||||||||||
3.1 |
Прошу в отношении объекта адресации: |
||||||||||||||||||
|
Вид: |
||||||||||||||||||
|
Земельный участок |
Сооружение |
Объект незавершенного |
||||||||||||||||
|
Здание |
Помещение |
строительства |
||||||||||||||||
3.2 |
Присвоить адрес |
||||||||||||||||||
|
В связи с: |
||||||||||||||||||
|
Образованием земельного участка(ов) из земель, находящихся в государственной или муниципальной собственности |
||||||||||||||||||
|
Количество образуемых земельных участков |
|
|||||||||||||||||
Дополнительная информация: |
|
||||||||||||||||||
|
Образованием земельного участка(ов) путем раздела земельного участка |
||||||||||||||||||
Количество образуемых земельных участков |
|
||||||||||||||||||
Кадастровый номер земельного участка, раздел которого осуществляется |
Адрес земельного участка, раздел которого осуществляется |
||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||
Образованием земельного участка путем объединения земельных участков | |||||||||||||||||||
Количество объединяемых земельных участков |
|
||||||||||||||||||
Кадастровый номер объединяемого земельного участка (1) |
Адрес объединяемого земельного участка (1) |
||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||
Образованием земельного участка(ов) путем выдела из земельного участка | |||||||||||||||||||
Количество образуемых земельных участков (за исключением земельного участка, из которого осуществляется выдел) |
|
||||||||||||||||||
Кадастровый номер земельного участка, из которого осуществляется выдел |
Адрес земельного участка, из которого осуществляется выдел |
||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||
Образованием земельного участка(ов) путем перераспределения земельных участков | |||||||||||||||||||
Количество образуемых земельных участков |
Количество земельных участков, которые перераспределяются |
||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||
Кадастровый номер земельного участка, который перераспределяется (2) |
Адрес земельного участка, который перераспределяется (2) |
||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||
Строительством, реконструкцией здания, сооружения | |||||||||||||||||||
Наименование объекта строительства (реконструкции) в соответствии с проектной |
|
||||||||||||||||||
|
документацией |
|
|||||||||||||||||
Кадастровый номер земельного участка, на котором осуществляется строительство (реконструкция) |
Адрес земельного участка, на котором осуществляется строительство (реконструкция) |
||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||
Подготовкой в отношении следующего объекта адресации документов, необходимых для осуществления государственного кадастрового учета указанного объекта адресации, в случае, если в соответствии с Градостроительным кодексом Российской Федерации, законодательством субъектов Российской Федерации о градостроительной деятельности для его строительства, реконструкции выдача разрешения на строительство не требуется | |||||||||||||||||||
|
Тип здания, сооружения, объекта незавершенного строительства |
|
|||||||||||||||||
Наименование объекта строительства (реконструкции) (при наличии проектной документации указывается в соответствии с проектной документацией) |
|
||||||||||||||||||
Кадастровый номер земельного участка, на котором осуществляется строительство (реконструкция) |
Адрес земельного участка, на котором осуществляется строительство (реконструкция) |
||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||
Переводом жилого помещения в нежилое помещение и нежилого помещения в жилое помещение | |||||||||||||||||||
Кадастровый номер помещения |
Адрес помещения |
||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||
Образованием помещения(ий) в здании, сооружении путем раздела здания, сооружения | |||||||||||||||||||
Образование жилого помещения |
Количество образуемых помещений |
|
|||||||||||||||||
Образование нежилого помещения |
Количество образуемых помещений |
|
|||||||||||||||||
Кадастровый номер здания, сооружения |
Адрес здания, сооружения |
||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||
Дополнительная информация: |
|
||||||||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||||||
Образованием помещения(ий) в здании, сооружении путем раздела помещения | |||||||||||||||||||
Назначение помещения (жилое (нежилое) помещение) (3) |
Вид помещения (3) |
Количество помещений (3) |
|||||||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||||||
Кадастровый номер помещения, раздел которого осуществляется |
Адрес помещения, раздел которого осуществляется |
||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||
Дополнительная информация: |
|
||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||
Образованием помещения в здании, сооружении путем объединения помещений в здании, сооружении | |||||||||||||||||||
Образование жилого помещения |
Образование нежилого помещения |
||||||||||||||||||
Количество объединяемых помещений |
|
||||||||||||||||||
|
Кадастровый номер объединяемого помещения (4) |
Адрес объединяемого помещения (4) |
|||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||
Дополнительная информация: |
|
||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||
Образованием помещения в здании, сооружении путем переустройства и (или) перепланировки мест общего пользования | |||||||||||||||||||
Образование жилого помещения |
Образование нежилого помещения |
||||||||||||||||||
Количество образуемых помещений |
|
||||||||||||||||||
Кадастровый номер здания, сооружения |
Адрес здания, сооружения |
||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||
Дополнительная информация: |
|
||||||||||||||||||
3.3 |
Аннулировать адрес объекта адресации: |
||||||||||||||||||
Наименование страны |
|
||||||||||||||||||
Наименование субъекта Российской Федерации |
|
||||||||||||||||||
|
Наименование муниципального района, городского округа или внутригородской территории (для городов федерального значения) в составе субъекта Российской Федерации |
|
|||||||||||||||||
|
Наименование поселения |
|
|||||||||||||||||
|
Наименование внутригородского района городского округа |
|
|||||||||||||||||
|
Наименование населенного пункта |
|
|||||||||||||||||
|
Наименование элемента планировочной структуры |
|
|||||||||||||||||
|
Наименование элемента улично-дорожной сети |
|
|||||||||||||||||
|
Номер земельного участка |
|
|||||||||||||||||
|
Тип и номер здания, сооружения или объекта незавершенного строительства |
|
|||||||||||||||||
|
Тип и номер помещения, расположенного в здании или сооружении |
|
|||||||||||||||||
|
Тип и номер помещения в пределах квартиры (в отношении коммунальных квартир) |
|
|||||||||||||||||
|
Дополнительная информация: |
|
|||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||
|
В связи с: |
||||||||||||||||||
|
Прекращением существования объекта адресации |
||||||||||||||||||
|
Отказом в осуществлении кадастрового учета объекта адресации по основаниям, указанным в пунктах 1 и 3 части 2 статьи 27 Федерального закона от 24 июля 2007 года N 221-ФЗ "О государственном кадастре недвижимости" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 31, ст. 4017; 2008, N 30, ст. 3597; 2009, N 52, ст. 6410; 2011, N 1, ст. 47; N 49, ст. 7061; N 50, ст. 7365; 2012, N 31, ст. 4322; 2013, N 30, ст. 4083; официальный интернет-портал правовой информации www.pravo.gov.ru, 23 декабря 2014) |
||||||||||||||||||
|
Присвоением объекту адресации нового адреса |
||||||||||||||||||
Дополнительная информация: |
|
||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||
4 |
Собственник объекта адресации или лицо, обладающее иным вещным правом на объект адресации |
||||||||||||||||||
физическое лицо: | |||||||||||||||||||
фамилия: |
имя (полностью): |
отчество (полностью) (при наличии): |
ИНН (при наличии): |
||||||||||||||||
|
|
|
|
||||||||||||||||
документ, удостоверяющий личность: |
вид: |
серия: |
номер: |
||||||||||||||||
|
|
|
|
||||||||||||||||
|
дата выдачи: |
кем выдан: |
|||||||||||||||||
|
" " г |
|
|||||||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||||||
почтовый адрес: |
телефон для связи: |
адрес электронной почты (при наличии): |
|||||||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||||||
юридическое лицо, в том числе орган государственной власти, иной государственный орган, орган местного самоуправления: | |||||||||||||||||||
полное наименование: |
|
||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||
ИНН (для российского юридического лица): |
КПП (для российского юридического лица): |
||||||||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||||||
страна регистрации (инкорпорации) (для иностранного юридического лица): |
дата регистрации (для иностранного юридического лица): |
номер регистрации (для иностранного юридического лица): |
|||||||||||||||||
|
" " г |
|
|||||||||||||||||
|
|
|
|
||||||||||||||||
почтовый адрес: |
телефон для связи: |
адрес электронной почты (при наличии): |
|||||||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||||||
Вещное право на объект адресации: | |||||||||||||||||||
право собственности | |||||||||||||||||||
право хозяйственного ведения имуществом на объект адресации | |||||||||||||||||||
право оперативного управления имуществом на объект адресации | |||||||||||||||||||
право пожизненно наследуемого владения земельным участком | |||||||||||||||||||
право постоянного (бессрочного) пользования земельным участком | |||||||||||||||||||
5 |
Способ получения документов (в том числе решения о присвоении объекту адресации адреса или аннулировании его адреса, оригиналов ранее представленных документов, решения об отказе в присвоении (аннулировании) объекту адресации адрес |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.