Приложение N 13. Образец заявления о выдаче справки о статусе дома

Информация об изменениях:

Постановлением администрации города Тамбова от 17 февраля 2015 г. N 1221 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 13

к Административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Выдача жилищных документов" на территории

городского округа - город Тамбов

(с изменениями от 30 января, 26 сентября 2012 г.,
17 февраля 2015 г.)

                                    Образец заявления

                                Генеральному директору муниципального

                                казенного учреждения "Долговой центр"

                                А.Н. Дороненкову

                                392000, г. Тамбов, ул. Сергеева-Ценского,

                                д. 30, тел.(факс) 72-08-46

                                _________________________________________

                                                  (ФИО)

                                _________________________________________

                                проживающего (ей) _______________________

                                _________________________________________

                                Паспортные   данные  (серия,  номер,  кем

                                выдан, когда выдан)

                                _________________________________________

                                тел. ____________________________________

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     "____" ____________ 20___г.                        _________________

                                                            (подпись)