Приложение N 2. Заявление о принятии ребенка в образовательное учреждение

Приложение N 2
к Порядку
о приеме и отчислении граждан
в муниципальные учреждения
Ивановского муниципального района

Директору (заведующей) _________________________

(наименование учреждения)

__________________________________________________________

_______________________________________

(Фамилия И.О. директора)

Родителя _____________________________________

(Фамилия Имя Отчество)

Место регистрации:

Телефон:

Паспорт: серия ____N________________

выдан_________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу принять моего ребенка (сына, дочь) _________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

__________________________________________________________________

(дата рождения, место проживания)

__________________________________________________в_________ класс Вашей школы.

Окончил (а)______классов_________________________________________________ школы

Изучал (а)_________________язык. (При приеме в 1-й класс и детский сад не заполняется).

С Уставом, лицензией, свидетельством об аккредитации, и локальными актами _________________________________________________________________________ ______

(наименование учреждения)

____________________________________________________ознакомлен (а).

(подпись)

Сведения о родителях:

Мать: Ф.И.О. __________________________________________________________________

Место работы, должность,

раб.тел.____________________________________________________________ ____________

Отец: Ф.И.О. ___________________________________________________________________

Место работы, должность, раб.тел._________________________________________________________________ _______

Приложение:

1. Копия свидетельства о рождении ребенка;

2. Справка о состоянии здоровья ребенка;

3. Справка о месте проживания ребенка.

________________ (подпись)

"____"_________________20____года