Приложение N 3. Расчет единого налога с вмененного дохода, подлежащего к уплате

Приложение N 3

к постановлению

Законодательного Собрания

Ивановской области

от 25 января 2001 г. N 30

Приложение

к постановлению

Законодательного Собрания

Ивановской области

от 11 марта 1999 г. N 65

Расчет
единого налога с вмененного дохода,
подлежащего к уплате

___________________________________________________________________________________________________

                         (3 месяца, 6 месяцев, 9 месяцев, 12 месяцев)

Полное наименование налогоплательщика, ИНН

___________________________________________________________________________________________________

Место нахождения предприятия (адрес постоянного местожительства предпринимателя)

___________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

Наименование обслуживающих банков, их место нахождения, номера счетов _____________________________

___________________________________________________________________________________________________

Вид деятельности __________________________________________________________________________________

N п/п	Место осуществления деятельности	Наименование натуральных показателей	Единицы измерения	Объем натуральных показателей	Базовая доходность единицы натурального показателя	Коэффициенты				Размер вмененного дохода руб.	Сумма единого налога руб.	Скидка, руб.	Сумма единого налога с учетом скидки, руб.	Льгота		Итоговая сумма единого налога руб.
						понижающие		повышающие						%	руб.
						индекс	значение	индекс	значение
	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16
1
2
3
4
5
6
7
X	Итого	х	х	Х	Х	Х	Х	Х	Х					Х

Применяемая скидка в % за: 3 месяца - 2%, 6 месяцев - 5%,

9 месяцев - 8%, 12 месяцев - 11% (нужное подчеркнуть)

Руководитель организации (предприниматель) _____________ _________

                                              (Ф.И.О.)   (подпись)

М.П. "_____"________________200__г.

            Отметки и замечания работника инспекции, проверившего расчет

    В результате камеральной проверки установлено:

___________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

"____"____________200__  г.    Работник инспекции ______________________ __________

   (дата проверки)                                         Ф.И.О.         (подпись)

               Справка отдела учета и анализа налоговых поступлений:

    По настоящему расчету в лицевом счете плательщика начислено:

___________________________________________________________________________________________________

"____"____________200__  г.    Работник по учету _______________________ __________

   (дата проводки)                                         Ф.И.О.         (подпись)