Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 3
к Порядку
и условиям
применения финансовых санкций
Протокол
о выявленных нарушениях при использовании
и содержании жилищного фонда, придомовых территорий
и о невыполнении требований предписаний
(актов) государственной жилищной инспекции
г. Иваново "___"__________199__г.
Составлен инспектором государственной жилищной инспекции _____
__________________________________________________________________
(Наименование субъекта РФ) (Ф.И.О.)
на гражданина ____________________________________________________
(Ф.И.О.) (Должность)
__________________________________________________________________
проживающему по адресу ___________________________________________
паспорт: серия ____________ N ______________ выдан _______________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
средняя заработная плата в месяц ________________________тыс. руб.
в связи с ________________________________________________________
(Характеристика допущенных нарушений,
__________________________________________________________________
перечень выполненных требований, предписаний, актов
__________________________________________________________________
с указанием номера и даты)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Объяснение лица, допустившего нарушения __________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
_____________________
(Подпись)
Инспектор
государственной жилищной инспекции
__________________________________________________________________
(Подпись) (Ф.И.О.)
Протокол составлен в присутствии:
__________________________________________________________________
(Наименование организации, должность)
__________________________________________________________________
(Ф.И.О.) (Подпись)
Протокол составлен в ___________ экземплярах.
Принято решение: _________________________________________________
(О направлении документов на рассмотрение
__________________________________________________________________
административной комиссии города, района для наложения взыскания -
__________________________________________________________________
указать предлагаемый вид взыскания)
Руководитель
государственной жилищной инспекции ______________ ______________
(Подпись) (Ф.И.О.)
М.П. "___"__________199__г.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.