Приложение 2

Приложение 2

к порядку

_______________________________    Форма месячного отчета

Полное наименование плательщика    плательщика

                                   Высылается исполнительной

                                   дирекции территориального

______________________________     дорожного фонда

Адрес плательщика

                                   (153013,

______________________________     г. Иваново, ул. Куконковых,

Фамилия отв. лица (исполнителя)    139)

                                  Отчет

              по налогу на пользователей автомобильных дорог

                    за ______________ мес. 19___ года

N п/п	Наименование продукции, работ, услуг	Объем произведенной продукции, выполненных работ и предоставленных услуг за __________ месяц (рублей)	Ставка налога в процентах от объема указанного в графе 3	Налог на пользователей (гр.3 х гр. 4 (рублей)
1	Произведено продукции, всего в т.ч.: ...................... основные виды продукции ...................... прочие виды суммарно		0,4
2	Выполнено работ. Всего в т.ч. ...................... основные виды работ ...................... прочие виды суммарно		0,4
3	Представлено услуг, Всего, в т.ч.: ...................... основной вид услуг ...................... прочие виды услуг		0,4
4	Месячный оборот. Всего *		0,03
	Всего уплате (п. п. 1 + 2 + 3 + 4)
5	Сжатый газ, всего в т.ч. по маркам: ...................... ......................
	Всего к уплате (п. п. 1 + 2 + 3 + 4 + 5)

"____"_____________19__г.   Руководитель         ________________

                                                 (подпись)

  М.П.                      Главный бухгалтер    ________________

                                                 (подпись)

* Для заготовительных, торгующих (в том числе оптовой торговли) и снабженческо - сбытовых организаций.