Приложение 1. Заявление об утверждении схемы расположения земельного участка

Приложение 1
к административному регламенту

Образец заявления
об утверждении схемы расположения земельного участка

Главе администрации

Палехского муниципального района

_____________________________________________

(указать ФИО главы администрации ПНР)

от ___________________________________________

(ФИО, паспортные данные, адрес места жительства,

_____________________________________________

для лица, не являющегося заявителем,

дополнительно указываются

______________________________________________

реквизиты документа, подтверждающие

полномочия заявителя

______________________________________________

действовать от имени указанного лица)

телефон ______________________________________

указать номер телефона

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу Вас согласовать и утвердить схему расположения земельного участка площадью _____________________ м2,

(указать площадь)

расположенного: ___________________________________________________________

(адресные или иные ориентиры земельного участка)

предназначенного для ______________________________________________________

(указать целевое назначение участка)

                                        _________   _____________________

                                        (подпись)   (расшифровка подписи)

                                           _____________

                                               (дата)