Приложение 2. Заявление о включении в состав участников подпрограммы "Обеспечение жильем молодых семей"

Приложение 2

к Порядку формирования органом

местного самоуправления муниципального

образования Ивановской области

списка молодых семей - участников

Подпрограммы, изъявивших желание

получить социальную выплату

               _______________________________________________________

                             (орган местного самоуправления)

Заявление.

Прошу  включить  в  состав участников подпрограммы "Обеспечение жильем

молодых семей"  долгосрочной  целевой  программы  Ивановской   области

"Жилище" на 2011 - 2015 годы молодую семью в составе:

супруг ______________________________________________________________,

                             (ФИО, дата рождения)

паспорт: серия _______________ N _____________, выданный______________

__________________ "____" _____________ _____ г., проживает по адресу:

_____________________________________________________________________;

супруга _____________________________________________________________,

                             (ФИО, дата рождения)

паспорт: серия _____________ N ______________, выданный ______________

__________________ "____" _____________ _____ г., проживает по адресу:

_____________________________________________________________________;

дети: _______________________________________________________________,

                             (ФИО, дата рождения)

свидетельство  о  рождении  (паспорт  для  ребенка, достигшего 14 лет)

                           (ненужное вычеркнуть)

серия ________N __________________, выданное(ый) _____________________

___________________________________________ "____" _________ _____ г.,

проживает по адресу: ________________________________________________.

С условиями участия в  подпрограмме "Обеспечение жильем молодых семей"

долгосрочной   целевой   программы   Ивановской  области  "Жилище"  на

2011 - 2015  годы  ознакомлен(ы)  и обязуюсь (обязуемся) их выполнять:

1) ________________________________________ ___________ _____________;

     (ФИО совершеннолетнего члена семьи)     (подпись)     (дата)

2) ________________________________________ ___________ _____________.

     (ФИО совершеннолетнего члена семьи)     (подпись)     (дата)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) __________________________________________________________________;

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) __________________________________________________________________;

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

n) _________________________________________________________________.

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты

"______" _______________ 20___ г.

____________________________________   ______________  ____________________

(должность лица, принявшего заявление) (подпись, дата) (расшифровка подписи)