Приложение 4 к Рекомендациям. Заявка на проведение сертификации работ по охране труда (утв. Постановлением Главы администрации Ивановской области от 26 августа 1999 г. N 554)

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 4

к Рекомендациям

В орган по сертификации

производственных объектов

на соответствие

требованиям по охране труда

153002, г. Иваново, пр. Ленина, 94

Заявка
на проведение сертификации работ
по охране труда

__________________________________________________________________

                    (наименование организации)

Адрес ____________________________________________________________

    1. Исходные данные.

    1.1. Перечень  нормативных правовых  актов,  на  соответствие

которым    предполагается    проведение    сертификации    объекта

(допускается прилагать на отдельных листах).

    1.2. Сведения  о  службе охраны труда организации (допускается

прилагать на отдельных листах).

    1.3. Сведения об обучении и  проверке  знаний  по охране труда

руководителей  и   специалистов   организации   и  об  инструктаже

работников по  охране  труда  (допускается  прилагать на отдельных

листах).

    1.4. Сведения  о  планировании  мероприятий  по  охране  труда

(допускается прилагать на отдельных листах).

    1.5 Наличие предварительных  экспертиз,  испытаний,  проверок

органами государственного надзора и контроля _____________________

                                             (прилагаются копии

__________________________________________________________________

 экспертных заключений, протоколов испытаний, предписаний органов

__________________________________________________________________

  государственного надзора и т. д. с указанием количества листов)

    1.6. Справка о реализации предписаний органов государственного

надзора  и  контроля  за  соблюдением требований по  охране  труда

прилагается на _____ листах.

    1.7.  Материалы  аттестации рабочих мест по условиям труда  на

производственном объекте <9>

    <9> Процедура сертификации в части оценки  работ по аттестации

рабочих мест  по  условиям  труда  осуществляется  применительно к

предприятию  в  целом  или  поэтапно  -  по одному или  нескольким

производственным объектам (производство, цех и т. п.).

    а) наименование производственного объекта ____________________

                                             (организация в целом,

__________________________________________________________________

                        производство, цех)

    б) сведения   об   организации  (ях),   проводивших  измерения

(оценки) в ходе проведения аттестации  рабочих  мест  по  условиям

труда с указанием, в необходимых случаях, номеров лицензий и (или)

разрешений  на  право  проведения  определенных  видов   измерений

(оценок) (допускается прилагать на отдельных листах).

    в) ведомости рабочих мест (РМ) и результатов  их аттестации по

условиям труда  и  План  мероприятий  по  улучшению и оздоровлению

условий труда в организации (производственном объекте) прилагаются

на _____ листах.

    1.8.  Дополнительные  материалы  для  сертификации  (в  случае

необходимости  прилагаются  на отдельных  листах  копии  лицензий,

сертификатов,  декларации  безопасности  и  др.,  или   приводятся

сведения о них).

    2. Предполагаемый   срок  готовности   объекта   к   процедуре

сертификации ___________

    3. Предлагаемая схема сертификации ___________________________

                                              (номер схемы)

    4. Заявитель:

    проинформирован   о   возможности    последующего    изменения

проверяемых элементов деятельности по охране труда;

    обязуется   оплатить    согласованные   расходы   органа    по

сертификации, связанные с сертификацией.

    Дополнительные сведения ______________________________________

    Приложения:

    Печать

    Руководитель организации _______________     _________________

                                 (подпись)        (фамилия, И.О.)

    Главный бухгалтер        _______________     _________________

                                 (подпись)        (фамилия, И.О.)