Приложение N 1. Заявление о выдаче градостроительного плана земельного участка

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Палехского муниципального района Ивановской области от 11 марта 2016 г. N 129-п в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Подготовка и утверждение
градостроительного плана
земельного участка на территории
Палехского муниципального района"

Главе

Палехского муниципального района

ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче градостроительного плана земельного участка

С изменениями и дополнениями от:

11 марта 2016 г.

От__________________________________________________________________ ________

(фамилия, имя, отчество, паспортные данные/ наименование юридического лица/ данные об

____________________________________________________________________ ______

индивидуальном предпринимателе)

Проживающего:_______________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _________.

Прошу выдать градостроительный план земельного участка в соответствии с формой, утвержденной приказом Министерства регионального развития Российской Федерации от 10.05.2011 N 207 "Об утверждении формы градостроительного плана земельного участка", для целей____________________________________________________________

____________________________________________________________________ _________

(строительства, реконструкции объекта капитального строительства)

Сведения о земельном участке:

1. Земельный участок имеет следующие адресные ориентиры:

____________________________________________________________________ _________

____________________________________________________________________ _________.

(муниципальное образование, улица, дом либо иные адресные ориентиры, район)

2. Ограничения использования и обременения земельного участка:___________________

____________________________________________________________________ _________.

3. Вид права, на котором используется земельный участок:________________________

____________________________________________________________________ _________.

(собственность, аренда, постоянное (бессрочное) пользование и др.)

4. Реквизиты документа, удостоверяющего право, на котором заявитель использует земельный участок:_____________________________________________________________

____________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _____________

(название, номер, дата выдачи, выдавший орган)

5. Площадь земельного участка _______________ кв. м.

6. Кадастровый номер земельного участка: _____________________

7. К заявлению прилагаю:

____________________________________________________________________ _________

____________________________________________________________________ _________

Подпись, дата