Приложение 1

Приложение 1
к указу
Губернатора Ивановской области
от 14 июля 2004 г. N 95-УГ

Приложение 1
к Порядку
(в редакции указа
Губернатора Ивановской области
от 14 июля 2004 г. N 95-УГ)

_________________________________________________________________________

          (наименование органа государственной власти либо

_________________________________________________________________________

       наименование должности, инициалы и фамилия руководителя)

от_______________________________________________________________________

              (фамилия, имя, отчество заявителя)

_________________________________________________________________________

                     (должность заявителя)

_________________________________________________________________________

Домашний адрес __________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Телефон _________________________________________________________________

                                Заявление

     Прошу назначить мне пенсию за выслугу лет в соответствии  с  Законом

Ивановской области от 23 апреля 2002  года  N  20-ОЗ  "О  государственном

пенсионном обеспечении лиц, замещавших   государственные        должности

Ивановской области".

     Трудовую пенсию  по  старости,  инвалидности  (нужное  подчеркнуть),

назначенную по Федеральному закону от 17 декабря 2001 года  N  173-ФЗ  "б

трудовых пенсиях в Российской Федерации", получаю в отделении Пенсионного

фонда России по Ивановской области ______________________________________

                                                 (район, город)

с _______________________________.

 (срок назначения трудовой пенсии)

     При поступлении на оплачиваемую работу на государственную должность,

государственную должность государственной   службы  Ивановской    области

обязуюсь в пятидневный срок  сообщить  об  этом  в  орган  исполнительной

власти Ивановской области по вопросам социальной защиты населения.

"___"______200_ года                              ________________________

                                                     подпись заявителя

Заявление зарегистрировано ______________________________________________

                         (наименование органа, которому подано заявление)

"____"_____200_ г.