Приложение 4. Акт сверки расчетов плательщика по расчетам с территориальным дорожным фондом по налогу на пользователей автомобильных дорог общего пользования, по налогу с владельцев транспортных средств, по налогу на приобретение автотранспортных средств

Приложение 4

к указу

Губернатора

Ивановской области

от 13 ноября 2001 г. N 263-УГ

          Акт сверки составляется в трех экземплярах и передается:

                        1) инспекции МНС России по городу (району)

                                 (в 10-дневный срок после сверки);

         2) территориальному подразделению управления "Ивавтодор";

                                                   3) плательщику.

                     Акт сверки расчетов плательщика

              по расчетам с территориальным дорожным фондом

              по налогу на пользователей автомобильных дорог

                общего пользования, по налогу с владельцев

                     транспортных средств, по налогу

                 на приобретение автотранспортных средств

                          (ненужное вычеркнуть)

по состоянию на 1 октября 2001 года

1. Данные плательщика налогов:

Регистрационный номер в ТДФ ______________________________________

ИНН/КПП организации_______________________________________________

ИНН физического лица _____________________________________________

Код ИМНС, в которой состоит на учете налогоплательщик ____________

Полное наименование организации или Ф.И.О. физического лица ______

Адрес местонахождения организации ________________________________

Место жительства физического лица: _______________________________

Вид документа удостоверяющего личность: __________________________

Номер и серия документа: _____________ Дата его выдачи: __________

Дата и место рождения физического лица: __________________________

2.  Сальдовые остатки/недоимка (-), переплата (+) - Всего  рублей,

коп.___________________________

В том числе:

По  налогам _____ рублей/копеек _____ (Дата  образования  недоимки

(переплаты)

По пени _________ рублей /копеек. По штрафам _______ рублей/копеек

____________ (Дата окончания начисления пени)

    Основание  возникновения  переплаты  (в  случаях проведения не

денежных  форм  уплаты  взносов  -  указать  также  документы,   в

соответствии  с  которыми  возникли  переплаты,  и сумму зачтенных

платежей). _________________________

3. Отсроченные/рассроченные платежи

                                                   (рублей/копеек)

N п/п	Сумма	С даты	По дату	Вид (взнос/пени/ штраф)	Акт, в соответствии с которым предоставлена отсрочка, уполномоченный орган и номер решения
1	2	3	4	5	6

4. Инкассовые поручения

                                                   (рублей/копеек)

N п/п	Выставлено (рублей)			Погашено (рублей)			N инкассового поручения	Дата инкассо	ИНН банка	КПП банка	Расчетный счет налогоплательщика
	налог	пени	штраф	налог	пени	штраф
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12

5. Исполнительные листы

                                                   (рублей/копеек)

N п/п	N дела, по которому производится взыскание	Дата вынесения решения	Дата вступления решения в законную силу	Дата выдачи исполнительного листа	Сумма взыскиваемых платежей			Сумма поступивших платежей
					налог	пени	штраф	налог	пени	штраф
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11

6.   Сумма,  списанная  с  расчетного  счета  плательщика,  но  не

зачисленная на  счета по  учету доходов  фондов. (Копия  платежных

документов прилагается)

__________________________________________________ (рублей/копеек)

При взыскании  указанных платежей  в бесспорном  порядке - указать

сумму.

__________________________________________________ (рублей/копеек)

Руководитель территориального            Принял: Руководитель ИМНС

подразделения управления "Ивавтодор"     России___________________

_______________________                  ______ города (района)

 (наименование

 территориального

 подразделения)

    М. П.                                 М. П.

    __________/____________/              __________/____________/

    (подпись)    (Ф.И.О.)                  (подпись)    (Ф.И.О.)

       "____"___________" г.                 "____"___________" г.

Руководитель предприятия

(организации) - плательщика

    М. П.

    __________/____________/

     (подпись)   (Ф.И.О.)

Бухгалтер предприятия

(организации) - плательщика

    __________/____________/

     (подпись)   (Ф.И.О.)