Приложение 1 к приложению. Водохозяйственный балансовый расчет обосновывающий рациональное использование воды и сброса сточных вод в систему коммунальной канализации города

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к приложению

"Порядок разработки,

согласования и утверждения мероприятий

по подготовке стоков абонентов к сбросу

в систему коммунальной канализации г. Иваново"

Наименование абонента ______________________________        Согласовано:

N и дата договора  абонента  с  организацией  ВКХ на        от УМП "Водоканал"

прием сточных вод и загрязняющих веществ, код _____        __________________________________

Система канализации ________________________________         (должность)   (подпись)    (ФИО)

                                                            N ________________________________

                                                              (номер согласования)    (дата)

Данные по субабонентам систем канализации

                                                                             М.П.

N п/п	Наименование	Адрес	Примечание

Водохозяйственный балансовый расчет
обосновывающий рациональное использование воды и сброса сточных вод в
систему коммунальной канализации города

N п/п	Наиме- нова- ние водо- потре- бите- ля и источ- ника сброса сточ- ных вод	Наиме- нова- ние едини- цы изме- рения (рабо- тающие прибо- ры, уста- новки, проце- ссы и т.п.), коли- чество единиц	Нор- ма рас- хода воды (м3) на еди- ницу из- ме- ре- ния	Обосно- вание по графе 4	Режим работы, час/раб.с ут., раб.сут/ год	Объем водопотребления, м3/год/м3/раб.сут.									Объем водоотведения в систему канализации м3/год/м3/раб.сут.
						Всего	Питьевая вода				Техническая вода				Всего	От использования питьевой воды			От использования технической воды
							источ- ник	холод- ная	горя- чая	Пар	источ- ник	холод- ная	горя- чая	Пар		холод- ная	горя- чая	Пар	холод- ная	горя- чая	Пар
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21	22
Раздел I. Нормативные объемы водопотребления и водоотведения по объектам абонента (субабонента), освобожденным от взимания платы за сверхнормативный сброс сточных вод и загрязняющих веществ в систему коммунальной канализации.
Раздел II. Водохозяйственный балансовый расчет субабонента (отдельно по каждому выпуску и общая сумма)
Раздел III. Водохозяйственный балансовый расчет абонента (отдельно по каждому выпуску и общая сумма)
Раздел IV. Расчет лимитов водоотведения (отдельно по каждому выпуску и общая сумма)

     на 200  год   q= _____ м3/кал.сут.       Q= __________ м3/год(в том числе лимит субабонента ______ м3/кал.сут./м3/год)

     на 200  год   q= _____ м3/кал.сут.       Q= __________ м3/год(в том числе лимит субабонента ______ м3/кал.сут./м3/год)

     на 200  год   q= _____ м3/кал.сут.       Q= __________ м3/год(в том числе лимит субабонента ______ м3/кал.сут./м3/год)

От абонента:

____________________________________

 (должность)     (подпись)     (ФИО)

______________

   (дата)                   М.П.

От субабонента:

____________________________________

 (должность)     (подпись)     (ФИО)

______________

   (дата)                   М.П.

Проверил:

____________________________________

 (должность)     (подпись)     (ФИО)

______________

   (дата)