Приложение 11. Заявление о списании задолженности по пеням и штрафам по региональным налогам и сборам (утв. Указом Губернатора Ивановской области от 12 февраля 2003 г. N 19-УГ)

Приложение 11

к Порядку

В Главное финансовое управление Ивановской области

__________________________________________________________________

Заявление
о списании задолженности по пеням и штрафам
по региональным налогам и сборам

                                                 ИНН______________

_____________________________________

(полное наименование организации  * )

__________________________________________________________________

              (юридический адрес организации  ** )

просит  списать  в  соответствии  с  указом Губернатора Ивановской

области  от  31.05.2001  N 136-УГ задолженность по начисленным

пеням и штрафам по региональным налогам и сборам:

N п/п	Региональные налоги (наименование налога)	Сумма задолженности, подлежащая списанию
	Всего

Руководитель организации ____________ / ____________ / ___________

                            Подпись         Ф.И.О.        Дата

    М.П.

* Наименование организации приводится в строгом соответствии с учредительными документами.

** Написание адреса производится в строгом соответствии с указанным порядком: почтовый индекс; наименование государства; наименование региона (республика в составе государства, край, область, автономные образования); наименование района; наименование населенного пункта (город, поселок и др.); наименование части населенного пункта (улица, проспект, переулок и др.); номер дома; корпус или строение; номер квартиры.